الخروج من المستشفى إلى المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا: الحقوق والتسلسل الزمني والأوراق

نعم، حين تتوافق احتياجات الشخص مع ما يجوز لهذا النوع من الدور تقديمه. تُرخَّص مجتمعات المعيشة المُساعَدة (Assisted Living) ودور الرعاية الصغيرة (Board and Care) في كاليفورنيا بوصفها منشآت رعاية سكنية لكبار السن (RCFE). وهي تقدّم الرعاية والإشراف والوجبات والمساعدة في الأنشطة اليومية. وليست منشآت طبية.

هذا هو المعيار الذي سيطبّقه فريق المستشفى والدار كلاهما. ومن يحتاج إلى تمريض ماهر أو علاج تأهيلي يومي بعد الإقامة في المستشفى يُرسَل عادةً إلى منشأة التمريض الماهر (Skilled Nursing Facility) أولًا، وقد ينتقل إلى دار رعاية لاحقًا. ويتناول دليلنا عن الانتقال من التمريض الماهر إلى المعيشة المُساعَدة تلك الخطوة الثانية.

هناك قراران يُتخذان بالتوازي. المستشفى يقرر متى يكون والدكم أو والدتكم جاهزًا طبيًا للمغادرة. ودار الرعاية تقرر هل تقبله. ولا يستطيع أي منهما أن يتخذ قرار الآخر، وأنتم حلقة الوصل بينهما.

تحدد المادة 1262.5 من قانون الصحة والسلامة في كاليفورنيا (Health and Safety Code) ما يجب أن يتضمنه التخطيط للخروج في مستشفى في كاليفورنيا. ومن المفيد أن تعرفوا ما يمكنكم طلبه.

• يجب أن تكون لدى كل مستشفى سياسة وإجراءات مكتوبة للتخطيط للخروج.
• يجب أن تُرتَّب الرعاية بعد المستشفى قبل الخروج للمرضى الذين يُرجَّح أن يتعرضوا لعواقب صحية سلبية من دون تخطيط كافٍ.
• يجب أن يُمنح كل مريض منوَّم فرصة تسمية مقدّم رعاية واحد من العائلة، ويسجّل المستشفى الاسم في الملف الطبي.
• يجب إبلاغ مقدّم الرعاية هذا بالخروج أو بالنقل إلى منشأة أخرى في أقرب وقت ممكن، وفي كل الأحوال عند إصدار الطبيب أمر الخروج.
• يجب إخبار المريض ومقدّم الرعاية باحتياجات الرعاية بعد الخروج، ومنها الأدوية وطريقة تناولها، بلغة يفهمانها، مع فرصة لطرح الأسئلة.
• المريض الذي يُتوقع أن يحتاج إلى رعاية طويلة الأمد يجب أن يُعطى معلومات الاتصال بجهة عامة أو غير ربحية واحدة على الأقل تقدّم معلومات أو إحالات عن خيارات الرعاية طويلة الأمد في المجتمع، مثل وكالة المنطقة للشيخوخة (Area Agency on Aging).

المادة نفسها تقول إنها لا تُلزم المستشفى باعتماد سياسة من شأنها تأخير الخروج أو النقل. وتقول أيضًا إنه إذا لم يتمكن المستشفى من الوصول إلى مقدّم الرعاية المسمّى، فلا يُعطَّل الخروج. وعمليًا معنى ذلك أن القانون يمنحكم مقعدًا إلى الطاولة، لا التحكم في التاريخ.

ويضيف ميديكير حماية منفصلة. فمريض المستشفى المشمول بميديكير ينبغي أن يتلقى إشعارًا اسمه «رسالة مهمة من ميديكير عن حقوقكم» (An Important Message from Medicare about Your Rights) خلال يومين من الدخول. وإذا رأيتم أن الخروج سابق لأوانه، فيقول ميديكير إن والدكم أو والدتكم يجوز له أن يطلب استئنافًا سريعًا، باتباع التعليمات الواردة في ذلك الإشعار، في موعد أقصاه يوم الخروج المقرر. ويتخذ القرارَ مراجعٌ مستقل. أما خطط ميديكير أدفانتج (Medicare Advantage) فتتبع قواعد مختلفة، لذا اقرؤوا الإشعار الذي أُعطي لوالدكم أو والدتكم. وتشرح صفحة إيجاد دار بعد الخروج من المستشفى الاستئناف بتفصيل أكثر.

هذه معلومات، وليست مشورة قانونية. إذا كنتم لا ترون أن الخطة ستنجح، فقولوا ذلك لمدير الحالة وللطبيب بكلمات واضحة، واسألوا ما الخطة لكل حاجة من حاجات والدكم أو والدتكم في البيت.

لا أحد يستطيع بصدق أن يعطيكم عددًا من الأيام. هذا هو الترتيب المعتاد، والخطوات الثلاث الأولى يمكن أن تبدأ كلها يوم تسمعون كلمة الخروج.

1. 1

   أخبروا منسّق الخروج بما تفكرون فيه

   قائمة التحقق للخروج الصادرة عن ميديكير تطلب من المرضى أن يسألوا أين سيتلقون الرعاية بعد الخروج، وما الخيارات، وأن يخبروا الموظفين بما يفضّلونه. قولوا إنكم تنظرون في دار رعاية مرخّصة واسألوا من هو الشخص الذي تتواصلون معه.

2. 2

   اطلبوا من المستشفى تعبئة التقييم الطبي

   يجب أن يكون لدى دار الرعاية تقييم طبي (Medical Assessment)، أُجري خلال السنة الأخيرة ووقّعه مختص طبي مرخّص، قبل أن تقبل مقيمًا. وطبيب المستشفى أو مساعد الطبيب أو الممرض الممارس الذي فحص والدكم أو والدتكم للتوّ في موقع جيد لتعبئته. اطلبوا ذلك مبكرًا.

3. 3

   احسموا الميزانية

   ميديكير لا يدفع تكلفة المعيشة المُساعَدة. وتقترح قائمة التحقق الصادرة عن ميديكير أن تسألوا أخصائيًا اجتماعيًا عمّا سيغطيه التأمين وما ستدفعونه أنتم.

4. 4

   زوروا الدور ووالدكم أو والدتكم ما زال في المستشفى

   زوروها شخصيًا إن استطعتم. قائمة مختصرة من دارين أو ثلاث واقعية في الوقت المتاح لكم.

5. 5

   دعوا الدار تقيّم والدكم أو والدتكم

   يجب على الدار أن تكمل تقييم ما قبل القبول (Pre-Admission Appraisal) الخاص بها. اسألوا هل سيأتي أحد من الدار إلى المستشفى للقاء والدكم أو والدتكم، وأعطوا المستشفى الإذن بمشاركة السجلات مع الدار.

6. 6

   اتفقوا على اليوم وعلى التسليم

   تأكدوا من كيفية تنقّل والدكم أو والدتكم، ومن يطلب أي معدّات، ومن أن الوصفات الطبية صُرفت قبل الخروج لتكون أدوية المساء الأول موجودة في الدار.

تختلف الدور في ما تطلبه، لكن هذه البنود تتكرر مرة بعد مرة. اجمعوها في ملف واحد واسألوا الدار أيّها تريد أن يُرسَل إليها مباشرة.

• التقييم الطبي المكتمل والموقَّع. نموذج الولاية هو LIC 602A، ويجوز للدار أن تستخدم نسختها الخاصة.
• نتيجة فحص السل (TB)، وهو جزء من ذلك التقييم.
• قائمة الأدوية المحدَّثة. تقول قائمة التحقق الصادرة عن ميديكير أن تراجعوها مع الموظفين وتسألوا أي الأدوية والجرعات تستمر بعد الخروج.
• تعليمات الخروج المكتوبة وملخص للحالة الصحية الراهنة، وهما مما يطلب ميديكير من المرضى أن يسألوا عنه.
• أي وصفات طبية جديدة، واسم الصيدلية التي ستصرفها.
• خطة المعدّات: يقترح ميديكير أن تسألوا هل تلزم مشّاية أو معدّات أخرى، وهل يغطيها ميديكير، ومن يرتّب التوصيل.
• مواعيد المتابعة، مع التواريخ، ومن سيأخذ والدكم أو والدتكم إليها.

هذا شائع، والخيارات أكثر من اثنين. اسألوا منسّق الخروج عن الخيارات المتاحة لسدّ الفجوة. إذا كان والدكم أو والدتكم مؤهلًا لإقامة يغطيها ميديكير في منشأة التمريض الماهر، فقد يوفّر ذلك العلاج التأهيلي والوقت. وإن لم يكن، فبعض العائلات ترتّب إقامة قصيرة في دار مرخّصة وهي تواصل البحث. ويشرح دليلنا عن الانتقال العاجل إلى المعيشة المُساعَدة ما يمكن تعجيله وما لا يمكن.

أيًّا كان الطريق الذي تسلكونه، فأوراق الدار هي نفسها. ويسردها دليل متطلبات الانتقال إلى الدار كاملة.

Hamssa Benrekia أخصائية إيجاد دور الرعاية لكبار السن في تورانس، ولها خلفية في رعاية نهاية الحياة (Hospice) والرعاية التلطيفية والرعاية الصحية المنزلية (Home Health). تساعد العائلات في منطقة ساوث باي (South Bay) ومنطقة الميناء (Harbor) في مقاطعة لوس أنجلوس على إيجاد دور مرخّصة للمعيشة المُساعَدة ودور رعاية صغيرة ودور لرعاية الذاكرة (Memory Care)، وقد نسّقت مع مديري الحالات والأخصائيين الاجتماعيين أثناء حالات خروج من المستشفى. وهي لا تُلحق أحدًا بمنشآت التمريض الماهر ولا ترتّب الرعاية المنزلية.

ليست جزءًا من أي مستشفى، والدار هي التي تقرر هل تستطيع قبول والدكم أو والدتكم. دورها هو القائمة المختصرة، والزيارات، ومساعدتكم على مناقشة الشروط. تواصلوا مع Hamssa فور ذكر الخروج. والمزيد عن كل مرحلة في دليل إيجاد دور المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا.