قد يكون هذا وضعكم
- بدأت أمكم رعاية نهاية الحياة في المنزل، وأصبحت الليالي أكثر مما تستطيع العائلة تحمّله.
- يقول المستشفى إن والدكم مؤهل لرعاية نهاية الحياة، ولا يستطيع العودة إلى العيش وحده.
- تزور ممرضة رعاية نهاية الحياة بضع مرات في الأسبوع، لكن يجب أن يكون هناك شخص حاضر بقية الوقت.
- زوجٌ يتلقى رعاية نهاية الحياة في منشأة تمريض، وتريد زوجته له بيتًا أصغر وأهدأ.
- الدار التي تعيش فيها والدتكم الآن تقول إنها لا تستطيع إبقاء مقيمة تتلقى رعاية نهاية الحياة.
رعاية نهاية الحياة رعاية تأتي إلى حيث يعيش والدكم أو والدتكم
كثير من العائلات تسمع عبارة رعاية نهاية الحياة فتتخيل مبنى. لكن المعهد الوطني للشيخوخة (National Institute on Aging) يصفها بطريقة مختلفة: رعاية نهاية الحياة نهج في الرعاية، ولذلك فهي غير مرتبطة بمكان محدد. يمكن تقديمها في المنزل، أو في منشأة للمعيشة المُساعَدة (Assisted Living)، أو في دار تمريض، أو في مركز مستقل لرعاية نهاية الحياة.
يزور أحد أعضاء الفريق بانتظام، وعادةً يمكن الوصول إلى أحدهم بالهاتف في أي ساعة. لكن الفريق لا يبقى على مدار الساعة. وعندما يكون الشخص في المنزل، تقع الرعاية اليومية على عاتق العائلة والأصدقاء.
هذه الفجوة هي ما يدفع العائلات إلى البحث في دور الرعاية الصغيرة، التي ترخّصها كاليفورنيا بوصفها منشآت رعاية سكنية لكبار السن (RCFE)، وهو ترخيص الرعاية السكنية لديها للأشخاص في سن 60 فما فوق. هذه بيوت صغيرة، غالبًا منزل في شارع عادي، يوجد فيها موظفون ليلًا ونهارًا للمساعدة في الوجبات والاستحمام وارتداء الملابس والتقليب في السرير. ويواصل فريق رعاية نهاية الحياة زياراته هناك، تمامًا كما يزور منزلًا خاصًا.
ما الذي تدفعه مزية رعاية نهاية الحياة في ميديكير، وما الذي لا تدفعه
بموجب ميديكير، يشهد طبيب رعاية نهاية الحياة والطبيب المعتاد لقريبكم بأن المرض في مرحلته الأخيرة، مع عمر متوقع لا يتجاوز 6 أشهر.
تُدرج مراكز خدمات ميديكير وميديكيد (Centers for Medicare and Medicaid Services) ما تغطيه هذه المزية. وتشمل الرعاية التمريضية، والمعدات واللوازم الطبية، وأدوية تسكين الألم والسيطرة على الأعراض، وخدمات مساعد رعاية نهاية الحياة والمساعدة المنزلية، والعمل الاجتماعي، والإرشاد النفسي للعائلة.
وهنا الجزء الذي يفاجئ الناس. يقول ميديكير إنه لا يغطي السكن والطعام عندما يتلقى الشخص رعاية نهاية الحياة في المنزل أو يعيش في منشأة. وفي دار الرعاية الصغيرة يعني ذلك ترتيبين منفصلين: رعاية نهاية الحياة للجانب الطبي، والسعر الشهري للدار مقابل الغرفة والوجبات والرعاية اليومية. ويغطي ميديكير الإقامات القصيرة داخل منشأة التي يرتبها فريق رعاية نهاية الحياة، لأعراض لا يمكن السيطرة عليها حيث يعيش الشخص أو لمنح مقدّم الرعاية المعتاد قسطًا من الراحة. وتقتصر إقامة الاستراحة على 5 أيام في كل مرة، وقد يتعين على الشخص دفع 5 بالمئة من المبلغ المعتمد من ميديكير. اسألوا وكالة رعاية نهاية الحياة عمّا ينطبق على قريبكم. ويشرح دليلنا لتكاليف دور الرعاية الصغيرة كيف تعمل هذه الأسعار الشهرية.
| الخدمة | من يقدّمها | من يدفع عادةً |
|---|---|---|
| زيارات التمريض، وأدوية الراحة، والمعدات الطبية | وكالة رعاية نهاية الحياة | مزية رعاية نهاية الحياة في ميديكير، لمن يستوفي الشروط |
| الغرفة، والوجبات، والمساعدة في الاستحمام وارتداء الملابس والأكل | دار الرعاية الصغيرة | العائلة، وفق السعر الشهري للدار |
| إقامة قصيرة داخل منشأة يرتبها فريق رعاية نهاية الحياة | مستشفى أو منشأة أخرى للإقامة الداخلية | مزية رعاية نهاية الحياة في ميديكير، ضمن الحدود الموضّحة أعلاه |
“She took care of everything from A-to-Z. I didn’t have to do a thing she was even there to see my mom after my mom was sent to her new home.”
قواعد كاليفورنيا لرعاية نهاية الحياة في دار رعاية صغيرة
ليست كل دار قادرة على إبقاء أو قبول مقيم يتلقى رعاية نهاية الحياة. بموجب المادة 1569.73 من قانون الصحة والسلامة في كاليفورنيا (Health and Safety Code)، يجوز لمنشأة الرعاية السكنية لكبار السن الحصول على إعفاء لرعاية نهاية الحياة من إدارة الخدمات الاجتماعية (Department of Social Services). ومع هذا الإعفاء، يجوز للدار أن تسمح لمقيم أصبح مريضًا في مرحلة نهائية بالبقاء، أو أن تقبل مقيمًا جديدًا يتلقى بالفعل خدمات رعاية نهاية الحياة.
ويضع القانون ولوائح الولاية شروطًا لذلك. ومن بينها:
- يجب أن تكون وكالة رعاية نهاية الحياة مرخّصة من الولاية ومعتمدة من ميديكير.
- المقيم، أو الشخص الذي يتخذ قراراته الصحية نيابةً عنه، هو من يتعاقد مع وكالة رعاية نهاية الحياة. ولا تقوم الدار بذلك نيابةً عن المقيم.
- تتفق الدار ووكالة رعاية نهاية الحياة على خطة رعاية مكتوبة توضّح المهام التي يتولاها كل طرف ومدى تكرارها.
- إذا كانت الغرفة مشتركة، يجب أن يوافق شريك الغرفة على دخول مقدّمي رعاية نهاية الحياة.
- عندما تطلب الدار إعفاءً، فإنها تحدد أكبر عدد من المقيمين المرضى في مرحلة نهائية تريد استقبالهم في وقت واحد. لذلك قد تكون الدار الحاصلة على إعفاء ممتلئة رغم ذلك.
كيف تساعد Hamssa، خطوة بخطوة
تحمل Hamssa Benrekia شهادة مدير منشأة رعاية سكنية لكبار السن (RCFE Administrator Certificate)، وتشمل خبرتها الرعاية التلطيفية ورعاية نهاية الحياة والرعاية الصحية المنزلية (Home Health). وقد ساعدت عائلات كان قريبها يتلقى رعاية نهاية الحياة في إيجاد دار رعاية صغيرة. وهي لا تُحيل العائلات إلا إلى دور مرخّصة من ولاية كاليفورنيا، ويمكنكم التحقق من ترخيص أي دار بأنفسكم.
إذا كان قريبكم في مستشفى أو في منشأة التمريض الماهر (Skilled Nursing Facility) الآن، فاطلعوا على إيجاد دار رعاية بعد الخروج من المستشفى. وقد نسّقت Hamssa مع مديري الحالات والأخصائيين الاجتماعيين أثناء الخروج من المستشفى.
- 1
محادثة
تسأل Hamssa عن احتياجات الرعاية، والحالة الصحية، والتفضيلات، والعادات اليومية، والميزانية الشهرية. أخبروها إن كانت رعاية نهاية الحياة قد بدأت وما الوكالة المعنية.
- 2
قائمة مختصرة
تُعدّ قائمة مختصرة بالدور المناسبة، وتسأل كل دار إن كانت تستطيع قبول مقيم يتلقى رعاية نهاية الحياة الآن.
- 3
زيارات معًا
تحدد مواعيد زيارات الدور وترافقكم فيها. أحضروا الأسئلة أعلاه، وقائمة التحقق الخاصة بالزيارة.
- 4
مناقشة الشروط
تساعدكم في مناقشة السعر وعقد القبول مع الدار قبل التوقيع.
- 5
بعد الانتقال
تتواصل معكم للاطمئنان بعد أن يستقر قريبكم.
كيف تبدأون
اتصلوا بـHamssa أو راسلوها نصيًا أو عبر WhatsApp على 310-594-0694، أو أرسلوا رسالة. ومن المفيد أن يكون لديكم اسم وكالة رعاية نهاية الحياة إن وُجدت، وقائمة حالية بالأدوية، ومكان وجود قريبكم اليوم، وميزانية شهرية.
لا تقدّم Hamssa نصائح طبية. الأسئلة المتعلقة بالأدوية أو الراحة أو ما إذا كانت رعاية نهاية الحياة هي الخيار الصحيح يجب طرحها على طبيب قريبكم وفريق رعاية نهاية الحياة.
ماذا تدفعون؟
مساعدة Hamssa في إيجاد دار الرعاية مجانية للعائلات.
تتقاضى Hamssa رسوم إحالة من دار الرعاية التي ينتقل إليها قريبكم، ولا تتقاضى شيئًا من العائلة. يختلف المبلغ من دار إلى أخرى. وإذا كانت الدار الأنسب لقريبكم لا تدفع لها شيئًا، فإنها توصي بها مع ذلك. اسألوها عن ذلك في أول مكالمة، فمن حقكم أن تعرفوا كيف تتقاضى أي وكالة إحالة أجرها. كيف تتقاضى وكالات الإحالة أجرها
أسئلة شائعة
هل رعاية نهاية الحياة مكان يجب أن تنتقل إليه والدتي؟
لا. يصف المعهد الوطني للشيخوخة رعاية نهاية الحياة بأنها نهج في الرعاية غير مرتبط بمكان محدد. يمكن تقديمها في المنزل، أو في منشأة للمعيشة المُساعَدة، أو في دار تمريض، أو في مركز لرعاية نهاية الحياة. يزور أحد أعضاء الفريق بانتظام، وعادةً يمكن الوصول إلى أحدهم بالهاتف في أي ساعة، لكن الفريق لا يبقى طوال اليوم.
هل يدفع ميديكير تكاليف دار رعاية صغيرة عندما يكون الشخص في رعاية نهاية الحياة؟
تدفع مزية رعاية نهاية الحياة في ميديكير تكاليف رعاية نهاية الحياة، مثل التمريض والمعدات وأدوية الراحة. ويذكر ميديكير أنه لا يغطي السكن والطعام عندما يتلقى الشخص رعاية نهاية الحياة في المنزل أو يعيش في منشأة. لذلك ينبغي للعائلات أن تخطط للسعر الشهري لدار الرعاية الصغيرة بوصفه تكلفة منفصلة، وأن تسأل أي خطة تأمين أخرى عمّا تغطيه.
هل يمكن لدار رعاية صغيرة في كاليفورنيا قبول شخص يتلقى رعاية نهاية الحياة بالفعل؟
نعم، إذا كانت تحمل إعفاءً لرعاية نهاية الحياة من إدارة الخدمات الاجتماعية. يسمح قانون الولاية للدار الحاصلة على إعفاء بقبول شخص يتلقى بالفعل خدمات رعاية نهاية الحياة، أو بإبقاء مقيم أصبح مريضًا في مرحلة نهائية، عند استيفاء الشروط. ومن هذه الشروط أن تكون وكالة رعاية نهاية الحياة مرخّصة ومعتمدة من ميديكير، وأن تكون هناك خطة رعاية مكتوبة متفق عليها بين الدار والوكالة.
ما مدى سرعة الانتقال؟
يعتمد ذلك على الدور التي لديها مكان شاغر ضمن إعفائها لرعاية نهاية الحياة، وعلى مدى سرعة الدار في مقابلة قريبكم ومراجعة أوراقه الطبية، وعلى مدى جاهزية العائلة. لا تستطيع Hamssa أن تعد بموعد محدد. الاتصال مبكرًا، حتى قبل بدء رعاية نهاية الحياة، يمنحكم خيارات أكثر من الدور. وإذا كان هناك مستشفى معني، فأخبروا منسّق الخروج من المستشفى (Discharge Planner) بأنكم تعملون معها.
كم تكلّف مساعدة Hamssa عائلتنا؟
خدمة Hamssa في إيجاد دار الرعاية مجانية للعائلات. وتشرح صفحة هل خدمة إيجاد دار رعاية لكبار السن مجانية كيف يتم ذلك. أما السعر الشهري لدار الرعاية الصغيرة فهو أمر منفصل بينكم وبين الدار، وتساعدكم Hamssa في مناقشة هذه الشروط قبل أن توقّعوا على أي شيء.
هل يمكن لوالدي الخروج من رعاية نهاية الحياة بعد انتقاله إلى الدار؟
يشير المعهد الوطني للشيخوخة إلى أن اختيار رعاية نهاية الحياة لا يجب أن يكون قرارًا دائمًا. يمكن للشخص أن يترك رعاية نهاية الحياة، وقد يعود إليها لاحقًا إذا ظل الطبيب يرى أن المرض يستوفي شرط رعاية نهاية الحياة. تحدثوا أولًا مع طبيبه وفريق رعاية نهاية الحياة، واسألوا الدار كيف سيؤثر أي تغيير على إقامته فيها.
المصادر
صفحات رسمية تعتمد عليها هذه الصفحة، وأغلبها بالإنجليزية. القواعد والبرامج تتغيّر، لذا راجعوا المصدر للاطلاع على أحدث نسخة.
- Medicare.gov: تغطية رعاية نهاية الحياة (بالإنجليزية)
- مراكز خدمات ميديكير وميديكيد: رعاية نهاية الحياة (بالإنجليزية)
- المعهد الوطني للشيخوخة: ما الرعاية التلطيفية ورعاية نهاية الحياة؟ (بالإنجليزية)
- المعلومات التشريعية لكاليفورنيا: قانون الصحة والسلامة، المادة 1569.73 (رعاية نهاية الحياة في منشآت الرعاية السكنية) (بالإنجليزية)
- إدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا: لوائح منشآت الرعاية السكنية لكبار السن، الباب 22، المادتان 87632 و87633 (إعفاء رعاية نهاية الحياة) (بالإنجليزية)
- المعهد الوطني للشيخوخة: منشآت الرعاية طويلة الأمد: المعيشة المُساعَدة ودور التمريض وأشكال الرعاية السكنية الأخرى (بالإنجليزية)