تقييم الرعاية في المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا

مجتمعات المعيشة المُساعَدة ودور الرعاية الصغيرة مرخّصة في كاليفورنيا بوصفها منشآت رعاية سكنية لكبار السن (RCFE). ويسرد الباب 22 من لوائح كاليفورنيا (Title 22)، section 87456، ما يجب أن تفعله منشأة RCFE قبل أن تقبل مقيمًا، لكي تحكم هل الشخص مناسب للدار.

لا يجوز قبول أحد دون موافقته ورضاه هو، أو موافقة ورضا الشخص المسؤول عنه. وخلال المقابلة يجب على الدار أيضًا أن تقدّم معلومات كافية عن نفسها وعن خدماتها لكي يتخذ كل المعنيين قرارًا مستنيرًا. فالتقييم يسير في الاتجاهين: هو فرصتكم للحكم على الدار.

1. 1

   مقابلة

   يُجري صاحب الترخيص أو الموظف المسؤول عن القبول مقابلة مع المقيم المحتمل ومع الشخص المسؤول عنه، إن وُجد. ويناقشون رغبات الشخص بشأن الانتقال، وخلفيته، واحتياجاته من الخدمات، وتاريخه الطبي، وحدود قدراته الوظيفية.

2. 2

   تقييم قبل القبول

   تقييم مكتوب لاحتياجات الشخص الفردية من الخدمات، مقارنةً بقواعد الولاية بشأن من يجوز للدار قبوله وإبقاؤه.

3. 3

   تقييم طبي حديث

   يجب على الدار أن تحصل على تقييم طبي وقّعه مهني طبي مرخّص وأن تدرسه.

4. 4

   عقد القبول

   توقّع الدار والمقيم، أو ممثّل المقيم، عقدًا مكتوبًا. انظروا ما يجب أن يتضمنه عقد القبول.

تسمّي اللوائح ثلاثة مجالات يجب على الدار تقييمها.

يجب إشراك المقيم المحتمل، أو الشخص المسؤول عنه، في إعداد التقييم. وإذا كانت وكالة إحالة أو مستشار قد أكمل بالفعل تقييمًا للاحتياجات، فاللائحة تقول إن على الدار أن تحصل عليه وتدرجه في تقييمها.

ويجب أن يذكر التقييم أيضًا هل سيكون الشخص، أو المقيمون الآخرون، في خطر إذا تمكّن الشخص من الوصول إلى أشياء معينة تُلزم اللوائح الدور بضبطها. أجيبوا عن هذه الأسئلة إجابة كاملة. فالدار التي تعلم بالتجوال الليلي أو السقوط المتكرر بعد الانتقال تكون قد خططت لتوظيفها على أساس صورة خاطئة.

• القدرات الوظيفية: الاستحمام، وارتداء الملابس والعناية بالمظهر، واستخدام المرحاض، والانتقال من السرير أو الكرسي وإليهما، والتحكم في البول والبراز، والأكل، والبصر، والسمع، والكلام، والمشي، والقيود الغذائية، والتاريخ الطبي، والحاجة إلى أدوية موصوفة.
• الحالة الذهنية: هل يميل الشخص إلى التجوال، وهل هو مشوَّش أو كثير النسيان، وهل يستطيع إدارة نقوده بنفسه، وهل يشارك في الأنشطة الاجتماعية أم هو منعزل، وهل له تاريخ موثَّق من سلوكيات قد تؤدي إلى إيذاء نفسه أو الآخرين.
• العوامل الاجتماعية: ما يحبه وما لا يحبه، واهتماماته وأنشطته، للحكم هل ستناسب ترتيبات المعيشة الشخص وأي الأنشطة قد يرغب في الانضمام إليها.

يسمّيه الباب 22، section 87458، التقييم الطبي. قبل قبول مقيم، يجب أن يكون لدى الدار تقييم وقّعه مهني طبي مرخّص يعمل ضمن نطاق ممارسته وأُجري خلال السنة الأخيرة. وكثيرًا ما تسمّيه العائلات والدور تقرير الطبيب.

ويجب أن يتضمن، كحد أدنى:

• فحصًا بدنيًا مع التشخيصات ونتائج فحص للسلّ المعدي ولأمراض معدية أو سارية أخرى.
• الخدمات الطبية السابقة والتاريخ الطبي، والحالة الراهنة بما فيها الطول والوزن وضغط الدم.
• سجلًا بالأدوية الموصوفة حاليًا، وهل ينبغي أن تخزّنها الدار مركزيًا.
• القيود البدنية، بما فيها أي نظام غذائي ضروري طبيًا.
• هل الشخص قادر على المشي (ambulatory) أو غير قادر على المشي (nonambulatory) أو طريح الفراش (bedridden)، بحسب تعريف قانون الولاية لهذه المصطلحات.
• الحالات الإدراكية، مثل الضعف الإدراكي البسيط أو الخَرَف، ووصفًا لأي سلوك معروف قد يؤدي إلى إيذاء النفس أو الآخرين.

تقارن الدار هذه النتائج بقائمتَي الولاية للحالات المقيَّدة والمحظورة، المشروحتين في الحالات الصحية التي يمكن أن تقبلها المعيشة المُساعَدة. وقد يستغرق ترتيب الموعد وقتًا، فاحجزوه مبكرًا. ويسرد دليلنا عن متطلبات الانتقال إلى الدار بقية الأوراق.

النتيجة الأولى هي نعم أو لا. يقول الباب 22 إن الدار ليست ملزمة بقبول مقيم بعينه، لكنها إن قبلته فهي مسؤولة عن تلبية الاحتياجات المحددة في التقييم، مباشرةً أو عبر موارد خارجية. وإذا كشف التقييم عن حاجة لا يلبيها البرنامج العام للدار، فعلى الدار أن تحصل على مشورة من طبيب أو أخصائي اجتماعي أو مستشار آخر بشأن قدرتها على تلبية تلك الحاجة، وأن تكتب خطة إن كانت تستطيع.

النتيجة الثانية هي الرسوم. تحدد اللوائح ما يجب تقييمه. لكنها لا تضع شرائح للأسعار. وتشير منظمة «California Advocates for Nursing Home Reform» (المدافعون عن إصلاح دور التمريض في كاليفورنيا) إلى أن كثيرًا من المنشآت الأكبر لديها خيارات رسوم مختلفة بحسب نوع الرعاية المطلوبة. وكل دار تضع رسومها. ويجب أن يذكر عقد القبول سعر الخدمات الأساسية وجدول رسوم لكل ما يُحتسب بشكل منفصل.

اطلبوا أن تروا كيف حُوِّل التقييم إلى مستوى، كتابيًا. ولمعرفة ما تبدو عليه الإجماليات في العادة، انظروا تكاليف المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا.

قد تتغير الأسعار عندما تتغير الاحتياجات. فبموجب المادة 1569.657 من قانون الصحة والسلامة في كاليفورنيا (Health and Safety Code section 1569.657)، عندما يرتفع السعر بسبب تغيّر في مستوى رعاية المقيم، يجب على الدار أن تقدّم إشعارًا مكتوبًا خلال يومَي عمل بعد أن تبدأ تقديم الخدمات بالمستوى الجديد. ويجب أن يتضمن الإشعار شرحًا مفصّلًا للخدمات المضافة وقائمة مفصّلة بالرسوم بندًا بندًا.

قاعدتان تُبقيان الصورة محدَّثة. تمنح المادة 1569.80 من قانون الصحة والسلامة (section 1569.80) المقيم وممثّله حق المشاركة في القرارات المتعلقة بالرعاية. وقبل القبول، أو خلال أسبوعين بعده، يجب على الدار أن تعقد اجتماعًا معهما وأن تُعدّ سجلًا مكتوبًا بالرعاية التي سيتلقاها المقيم وبتفضيلاته. ويُراجَع ذلك السجل مرة واحدة على الأقل كل 12 شهرًا، أو قبل ذلك عند حدوث تغيّر كبير في الحالة.

ويشترط الباب 22، section 87463، أن يُحدَّث التقييم نفسه كتابيًا كلما لزم، وكل 12 شهرًا على الأقل. ومن أمثلة التغيّر الكبير في اللائحة نوبة قلبية أو سكتة دماغية، وتغيّر في التفكير أو الذاكرة، وسلوك قد يسبب أذى، مثل التجوال أو مغادرة الدار دون أن ينتبه أحد، ومرض أو إصابة تغيّر احتياجات الشخص من الرعاية الصحية أو الغذاء.

عندما يحدث تغيّر كبير، يجب على الدار أن تلفت إليه نظر المهني الطبي المرخّص المختص وأن تُبلغ المقيم وممثّله، فورًا أو في أقرب وقت ممكن بشكل معقول. ثم يجب أن تشارك إعادة التقييم في اجتماع أو مكالمة. والدار ملزمة أيضًا بأن تطلب أن يكون لكل مقيم زيارة روتينية لدى مهني طبي كل اثني عشر شهرًا.

Hamssa Benrekia أخصائية إيجاد دور الرعاية لكبار السن في تورانس. يبدأ عملها مع العائلة بمحادثة عن احتياجات المسنّ من الرعاية، وحالاته الصحية، وتفضيلاته، والميزانية الشهرية، وهذا يساعدكم على وصف تلك الاحتياجات بوضوح لكل دار. ثم تقترح دورًا مرخّصة في منطقة ساوث باي (South Bay) ومنطقة الميناء (Harbor) قد تكون مناسبة، وترافقكم في زيارات الدور. وتبقى كل دار تكمل تقييمها الخاص. للبدء في المساعدة في إيجاد دار للمعيشة المُساعَدة، تواصلوا مع Hamssa، أو اقرؤوا دليل إيجاد دور المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا.