إنهاك مقدّمي الرعاية: علامات الضغط وخيارات الاستراحة في كاليفورنيا

الإنهاك كلمة من الكلام اليومي، وليس تشخيصًا. يستخدم المعهد الوطني للشيخوخة (National Institute on Aging) مصطلح «الضغط الواقع على مقدّم الرعاية» (caregiver stress)، ويقول إن المتطلبات المتواصلة لرعاية شخص آخر قد ترهق حتى أكثر الناس قدرة على التحمّل. ويشير إلى أن مقدّمي الرعاية يكونون في الغالب أكثر عرضة لمشكلات الصحة الجسدية والنفسية، ومشكلات النوم، والحالات المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم.

ويقول المعهد إنه ليس واضحًا دائمًا متى يحتاج مقدّم الرعاية إلى مساعدة، ويذكر هذه العلامات التي ينبغي الانتباه لها:

• الشعور بالإرهاق أو بأن الأمر فوق طاقتكم أو بالقلق
• سرعة الغضب أو نفاد الصبر
• الشعور بالوحدة أو بالانقطاع عن الآخرين
• صعوبة في النوم، أو عدم الحصول على نوم كافٍ
• الشعور بالحزن أو اليأس، أو فقدان الاهتمام بأنشطة كنتم تستمتعون بها
• صداع متكرر أو ألم أو مشكلات جسدية أخرى
• عدم وجود وقت كافٍ لممارسة الرياضة أو لإعداد طعام صحي لأنفسكم
• ترك الاستحمام أو غيره من العناية الشخصية
• إساءة استعمال الكحول أو المخدرات أو الأدوية، ومنها الأدوية الموصوفة

ونصيحته ألا تنتظروا حتى يغمركم الأمر تمامًا. إذا كانت عدة علامات من هذه تنطبق عليكم، فأخبروا طبيبكم أنتم بأنكم تقدّمون الرعاية لأحد. ويقول المعهد إن الطبيب يستطيع أن ينصحكم بشأن صحتكم الجسدية والنفسية وقد يعرف مجموعات دعم ورعاية استراحة في منطقتكم. وإذا شعرتم بالحزن أو اليأس، فاطرحوا ذلك على طبيبكم مباشرة.

يعرّف المعهد الوطني للشيخوخة رعاية الاستراحة بأنها استراحة قصيرة المدة لمقدّمي الرعاية الأساسيين، تمنحهم وقتًا للراحة أو السفر أو قضاء الوقت مع بقية العائلة والأصدقاء. وقد تستمر من بضع ساعات إلى عدة أسابيع في المرة الواحدة، ويمكن أن تكون في المنزل، أو في منشأة رعاية صحية، أو في مركز رعاية نهارية للبالغين.

وتضيف جمعية ألزهايمر (Alzheimer's Association) أمرًا تغفل عنه العائلات كثيرًا: الاستراحة ليست لمقدّم الرعاية وحده. فهي قد تمنح الشخص المصاب بالخَرَف فرصة ليكون مع أناس آخرين ويشارك في أنشطة تلائم قدراته. وعن الشعور بالذنب تقول بوضوح: طلب المساعدة لا يجعلكم فاشلين.

وتنقل إدارة شؤون كبار السن في كاليفورنيا (California Department of Aging) عن مديرة أحد مراكز موارد مقدّمي الرعاية قولها إن الاستراحة ليست ترفًا وإن مقدّمي الرعاية يحتاجون إلى وقت لاستعادة طاقتهم حتى يستطيعوا الاستمرار في تقديم الرعاية.

هذه هي الأشكال الرئيسية التي يمكن أن تتخذها الاستراحة. ويمكن الجمع بينها.

ملاحظتان على الجدول. البرامج النهارية للبالغين تختلف فيما بينها. فخدمات البالغين المجتمعية (Community-Based Adult Services، واختصارها CBAS) هي برنامج الرعاية الصحية النهارية في كاليفورنيا للمستفيدين من ميدي-كال (Medi-Cal) الذين يستوفون معايير الضرورة الطبية، وتقول إدارة شؤون كبار السن إن مراكزه تقدّم خدمات تمريضية، وعلاجات، وعناية شخصية، ووجبات ساخنة، ونقلًا من المنزل وإليه. اسألوا أي مركز نهاري للبالغين عمّا يقدّمه وكم يكلّف.

والإقامة القصيرة في دار مرخّصة تعني منشأة رعاية سكنية لكبار السن (RCFE)، وهو الترخيص الذي تحمله مجتمعات المعيشة المُساعَدة (Assisted Living) ودور الرعاية الصغيرة (Board and Care). وليست كل دار تتيح إقامات قصيرة، والدور التي تتيحها تحتاج إلى غرفة شاغرة. وتشرح صفحتنا عن إيجاد إقامة مؤقتة للاستراحة (Respite) ما تطلبه الدار قبل الإقامة القصيرة.

في كاليفورنيا شبكتان لمقدّمي الرعاية من أفراد الأسرة.

الأولى برنامج دعم مقدّمي الرعاية من أفراد الأسرة (Family Caregiver Support Program)، ويمكن الوصول إليه عبر وكالة المنطقة لشؤون كبار السن المحلية. تقول إدارة شؤون كبار السن إنه يقدّم المعلومات، والإحالات، والتدريب، والإرشاد النفسي، ومجموعات الدعم، والمساعدة في تخطيط الرعاية، ورعاية الاستراحة. ويخدم أفراد الأسرة البالغين وغيرهم من مقدّمي الرعاية غير الرسميين الذين يرعون شخصًا عمره 60 عامًا أو أكثر، أو شخصًا من أي عمر مصابًا بمرض ألزهايمر أو باضطراب مرتبط به. وللوصول إلى الوكالة المحلية، تعطي الإدارة الرقم 800-510-2020.

والثانية شبكة مراكز موارد مقدّمي الرعاية في كاليفورنيا وعددها 11. تقول إدارة شؤون كبار السن إن المراكز تخدم مقدّمي الرعاية من أفراد الأسرة لبالغين مصابين بحالات صحية مزمنة ومُنهِكة، منها الخَرَف، ومرض ألزهايمر، والسكتة الدماغية، ومرض باركنسون، وإصابات الدماغ الرضحية. وتقدّم خدماتها في كل المقاطعات الـ 58 بتكلفة منخفضة أو دون تكلفة، ولا يُشترط اختبار للدخل والموارد المالية (means test). وقد تشمل الخدمات الأساسية:

• استشارة عائلية وتخطيط للرعاية مع موظفين مدرَّبين
• رعاية الاستراحة، وتوصف بأنها مساعدة مالية للدعم المؤقت في المنزل، وخدمات الرعاية النهارية للبالغين، والرعاية القصيرة المدة أو في عطلة نهاية الأسبوع، والنقل
• إرشاد نفسي قصير المدة مع مرشدين مرخّصين، للأفراد والعائلات والمجموعات
• مجموعات دعم، عبر الإنترنت أو حضوريًا
• استشارة قانونية ومالية مع محامين بشأن التوكيلات الرسمية، والتوجيهات المسبقة، والوصاية القانونية (Conservatorship)، والمسائل المتصلة بها
• ورش عمل وتدريب عن الخَرَف، وتخطيط الرعاية طويلة الأمد، وإدارة الضغط النفسي

بحسب المعهد الوطني للشيخوخة، قد لا تكلّف الاستراحة التي يقدّمها صديق أو قريب أو متطوع شيئًا، أما الخدمات المهنية فتتقاضى أجرها بالساعة أو بعدد الأيام أو الأسابيع. ويقول إن معظم خطط التأمين الصحي الخاص لا تغطي رعاية الاستراحة، وإن بعض خطط تأمين الرعاية طويلة الأمد قد تغطيها، وإن ميديكيد (Medicaid) قد يقدّم مساعدة في الدفع. وفي كاليفورنيا يُسمّى ميديكيد ميدي-كال. اسألوا المقاطعة أو الخطة الصحية عمّا ينطبق.

وهناك استثناء واحد في ميديكير. فللشخص الذي يتلقى رعاية نهاية الحياة (Hospice)، يقول المعهد إن ميديكير يغطي معظم تكلفة ما يصل إلى خمسة أيام متتالية من رعاية الاستراحة في مستشفى أو في منشأة التمريض الماهر (Skilled Nursing Facility).

وتقترح جمعية ألزهايمر البحث في المنح، والرسوم المتدرجة بحسب الدخل، والبرامج الحكومية.

تكون الاستراحة أنفع ما تكون عندما تكون منتظمة. تقترح جمعية ألزهايمر تجربة مقدّم خدمة قبل أن تفرض حالة طارئة الاختيار، وتشير إلى أن الإقامات المنتظمة قد تجعل التأقلم مع مكان جديد أسهل على الشخص المصاب بالخَرَف.

وأحيانًا لا تعود فترات الاستراحة كافية. يقول المعهد الوطني للشيخوخة إن الشخص المسن قد يضطر مع الوقت إلى الانتقال إلى منشأة سكنية مثل المعيشة المُساعَدة أو دار التمريض، وإن مقدّم الرعاية الأساسي سيحتاج إلى دعم خلال هذا التغيير. وإن كنتم تدرسون ذلك، فمقارنتنا بين المعيشة المُساعَدة والرعاية المنزلية ودليل العلامات التي تدل على أن وقت المعيشة المُساعَدة ربما حان هما ما تقرؤونه بعد هذا. وإذا خانتكم صحتكم أنتم فجأة، فراجعوا إيجاد دار معيشة مُساعَدة في حالة طارئة.

إذا كان أحد أقاربكم في خطر فوري، فاتصلوا على 911. وإذا خشيتم أنكم لم تعودوا قادرين على إبقاء أحد بأمان في المنزل، فأخبروا طبيبه وطبيبكم.

Hamssa Benrekia أخصائية إيجاد دور الرعاية لكبار السن في تورانس، ولها خبرة في رعاية نهاية الحياة والرعاية التلطيفية والرعاية الصحية المنزلية (Home Health). تساعد العائلات في منطقة ساوث باي (South Bay) ومنطقة الميناء (Harbor) في مقاطعة لوس أنجلوس على إيجاد دور مرخّصة فيها مكان شاغر لإقامة قصيرة، وعلى إيجاد مجتمعات المعيشة المُساعَدة ودور الرعاية الصغيرة عندما يكون الخيار انتقالًا أطول. لا ترتّب الرعاية المنزلية ولا تدير برنامجًا نهاريًا. وللسؤال عمّا هو متاح في التواريخ التي تريدونها، تواصلوا مع Hamssa. ومواضيع أخرى في دليل إيجاد دور المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا.