برنامج إعفاء المعيشة المساعدة من ميدي-كال في مقاطعة لوس أنجلوس

لا يدفع ميدي-كال عادةً تكلفة المعيشة المُساعَدة (Assisted Living). وتوضّح منظمة المدافعين عن إصلاح دور التمريض في كاليفورنيا (California Advocates for Nursing Home Reform، واختصارها CANHR)، وهي منظمة غير ربحية تنشر نشرات معلومات للمستهلكين عن الرعاية طويلة الأمد، أن برنامج إعفاء المعيشة المساعدة هو الاستثناء. فبموجبه يدفع ميدي-كال للأشخاص المؤهَّلين الذين يحتاجون إلى مستوى رعاية دار تمريض كي يعيشوا في دار رعاية سكنية مشاركة أو في سكن مدعوم حكوميًا.

تدير البرنامجَ إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (Department of Health Care Services، واختصارها DHCS). ووفقًا لـ CANHR، بدأ البرنامج عام 2006 في مقاطعات لوس أنجلوس وساكرامنتو وسان واكين، وأصبح برنامج إعفاء فيدراليًا عام 2009، وتجدّده الحكومة الفيدرالية لخمس سنوات في كل مرة. وتمتد الموافقة الحالية من 1 مارس 2024 حتى 28 فبراير 2029.

قد تتغيّر قواعد البرنامج والمقاطعات المشاركة وطريقة إدارة قائمة الانتظار. كل ما في هذا الدليل يعكس نشرة معلومات CANHR كما قرأناها في أكتوبر 2026. تأكدوا من القواعد الحالية مع DHCS أو مع وكالة تنسيق رعاية قبل الاعتماد عليها.

نعم. حتى أكتوبر 2026، تذكر CANHR 15 مقاطعة: ألاميدا (Alameda)، وكونترا كوستا (Contra Costa)، وفريسنو (Fresno)، وكيرن (Kern)، ولوس أنجلوس، وأورانج (Orange)، وريفرسايد (Riverside)، وساكرامنتو (Sacramento)، وسان برناردينو (San Bernardino)، وسان دييغو (San Diego)، وسان فرانسيسكو (San Francisco)، وسان واكين (San Joaquin)، وسان ماتيو (San Mateo)، وسانتا كلارا (Santa Clara)، وسونوما (Sonoma).

الإقامة في مقاطعة مشاركة لا تعني إيجاد مكان شاغر. وتشير CANHR إلى أن قائمة الدور المشاركة تتغيّر من شهر إلى آخر، وأنه يحق للدار رفض أحد المشاركين في البرنامج. وبمجرد أن تقبل الدار شخصًا، يجب عليها تقديم الخدمات التي يحتاجها وتعديلها مع تغيّر احتياجاته.

تنشر DHCS قائمة المنشآت المشاركة. وأي دار في هذه القائمة تظل دارًا مرخّصة من الولاية، لذا يستحق الأمر قراءة سجلها أولًا. يشرح دليلنا عن كيفية التحقق من ترخيص منشأة RCFE الطريقة.

تذكر نشرة معلومات CANHR ثلاثة شروط حتى أكتوبر 2026:

• تغطية ميدي-كال الكاملة دون حصة تكلفة.
• الحاجة إلى مستوى رعاية منشأة تمريض. وتقرّر ذلك وكالة تنسيق الرعاية باستخدام أداة تقييم موحّدة.
• سن 21 عامًا أو أكثر.

شرط مستوى الرعاية هو جوهر البرنامج. فالبرنامج مخصّص لأشخاص كانوا سيقيمون لولاه في دار تمريض، لذا فالشخص الذي لا يحتاج إلا إلى مساعدة خفيفة قد لا يستوفي هذا الشرط.

لا يتناول هذا الدليل قواعد الدخل والأصول في ميدي-كال. فمسألة استحقاق والدكم أو والدتكم يُسأل عنها مكتب ميدي-كال في المقاطعة، أو DHCS، أو محامٍ متخصص في قانون كبار السن. ولا تستطيع وكالة إحالة لكبار السن أن تقرّر ذلك.

وتضيف CANHR أن الشخص المقيم في مقاطعة أخرى قد يحصل مع ذلك على خدمات البرنامج إذا كان مستوفيًا للشروط من نواحٍ أخرى، ومستعدًا للانتقال إلى مقاطعة مشاركة، ويعمل مع وكالة تنسيق رعاية مسجّلة في البرنامج.

تلخّص CANHR الأمر في سطر واحد: يدفع المشاركون تكلفة سكنهم وطعامهم، ويدفع ميدي-كال تكلفة رعايتهم وخدماتهم. وتشمل الخدمات المغطاة التي تذكرها: خطة رعاية فردية، والرعاية الشخصية والمساعدة في الأنشطة اليومية، والوجبات والوجبات الخفيفة، والتدبير المنزلي وغسل الملابس، والمساعدة في الأدوية التي يتناولها المقيم بنفسه، والرعاية التمريضية الماهرة المتقطعة، والمواصلات، والأنشطة الترفيهية. ويُغطّى تنسيق الرعاية أيضًا، بما في ذلك المساعدة في الانتقال من دار التمريض والعودة إلى المجتمع.

تُدفع تكلفة السكن والطعام من دخل المقيم نفسه. وتضرب CANHR مثالًا لعام 2026: للمشارك الذي يبلغ دخله الشهري من دخل الضمان التكميلي (SSI) $1,626.07، يكون سعر السكن والطعام $1,444.07. وتقول نشرة معلوماتها إن المقيمين يستخدمون دخلهم لدفع مستحقات الدار كل شهر، باستثناء مخصّص للاحتياجات الشخصية.

يدفع ميدي-كال للدار سعرًا يوميًا مقابل الرعاية، يُحدَّد حسب المستوى الذي قُيِّم فيه المشارك. وتشير CANHR إلى أن الدور لا تستطيع التفاوض على الخدمات أو على سعر الدفع. ولمعرفة كيف يعمل التسعير في الدفع الخاص للمقارنة، اطّلعوا على دليلنا عن تكاليف دور الرعاية الصغيرة في كاليفورنيا.

لا تقدّمون الطلب في دار الرعاية. يتم التسجيل عبر وكالات تنسيق الرعاية المتعاقدة مع الولاية.

1. 1

   تأكدوا من ميدي-كال أولًا

   يشترط البرنامج تغطية ميدي-كال الكاملة دون حصة تكلفة. إذا لم يكن قريبكم مسجّلًا في ميدي-كال بعد، فابدؤوا بمكتب ميدي-كال في المقاطعة.

2. 2

   تواصلوا مع وكالة تنسيق رعاية تخدم مقاطعتكم

   تنشر DHCS قائمة الوكالات المعتمدة. وتقول نشرة معلومات CANHR إن عملية التقديم تبدأ بهذه الطريقة.

3. 3

   اطلبوا إدراج الاسم في قائمة الانتظار

   تذكر CANHR أن البرنامج بلغ طاقته الاستيعابية القصوى عام 2017 وأن DHCS بدأت قائمة انتظار. تملؤون نموذج طلب قائمة الانتظار (Waitlist Request Form) المكوّن من صفحة واحدة عبر الوكالة.

4. 4

   انتظروا توفّر مكان وإجراء التقييم

   تُطرح الأماكن الشاغرة للوكالات شهريًا. تقيّم الوكالة مستوى الرعاية، وتكتب خطة خدمة فردية، وتخبركم أي الدور المشاركة لديها أماكن شاغرة. وأنتم تختارون الدار.

Hamssa Benrekia أخصائية إيجاد دور الرعاية لكبار السن في تورانس. وهي لا تسجّل أحدًا في البرنامج ولا تقرّر الأهلية لميدي-كال، فهذا العمل من اختصاص وكالات تنسيق الرعاية والولاية. لكنها تستطيع مناقشة احتياجات الرعاية لقريبكم وميزانيته الشهرية وأنواع الدور التي قد تناسبه، بما فيها دار رعاية صغيرة (Board and Care)، وقد نسّقت مع مديري الحالات والأخصائيين الاجتماعيين حين كان أحد الأقارب يغادر المستشفى أو منشأة التمريض الماهر. وللحديث عن وضعكم، تواصلوا مع Hamssa.