نقل أحد الوالدين من ولاية أخرى إلى المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا

دار الرعاية نفسها هي أبسط جزء. تُرخَّص مجتمعات المعيشة المُساعَدة (Assisted Living) ودور الرعاية الصغيرة (Board and Care) في كاليفورنيا بوصفها منشآت رعاية سكنية لكبار السن (RCFE)، وقواعد القبول لا تتوقف على المكان الذي كان المقيم الجديد يعيش فيه. ويشرح دليلنا عن المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا النظام إن كان جديدًا عليكم.

الجزء الأصعب هو أن التغطية الصحية والأطباء والصيدليات والأوراق القانونية كانت كلها مرتَّبة لولاية أخرى. وكل منها يحتاج إلى قرار، ولبعضها مواعيد نهائية.

قبل أن تقبل منشأة RCFE في كاليفورنيا مقيمًا، يجب أن تحصل على تقييم طبي (Medical Assessment) أُجري خلال السنة الأخيرة ووقّعه مختص طبي مرخّص يعمل ضمن نطاق ممارسته. ويتضمن التقييم فحصًا للسل (TB). وتجري الدار أيضًا تقييم ما قبل القبول (Pre-Admission Appraisal) الخاص بها.

وبالنسبة إلى والد أو والدة ما زال في ولاية أخرى، يثير ذلك أسئلة عملية لا تجيب اللوائح عنها لكم. اسألوا كل دار في قائمتكم قبل أن تحجزوا المواعيد:

• هل تقبلون التقييم الطبي الذي يعبّئه الطبيب الحالي لوالدي أو والدتي قبل الانتقال، على نموذجكم؟
• أي اختبار للسل تقبلون، وكم يجب أن تكون النتيجة حديثة؟
• هل يمكنكم إجراء مقابلة التقييم عبر الفيديو، أم يجب أن تكون حضوريًا؟
• ما السجلات التي تريدون أن تُرسَل مسبقًا: ملاحظات الزيارات الأخيرة، ملخصات المستشفى، قائمة الأدوية؟
• هل تتعاملون مع طبيب زائر، أم علينا أن نجد طبيب رعاية أولية قريبًا أولًا؟

تمنح وثيقة حقوق المقيمين في منشآت RCFE في كاليفورنيا المقيمَ الحق في اختيار أطبائه وصيدلياته وغيرهم من مقدّمي الرعاية الصحية، بطريقة تتوافق مع عقد القبول وقواعد الدار. ولا بد أن يقوم أحد بهذا الاختيار قبل أن تنفد أول إعادة صرف للدواء.

• اطلبوا من الطبيب الحالي قائمة كاملة بالأدوية مع الجرعات، وملخصًا للتشخيصات، ونسخًا من نتائج الفحوص الأخيرة.
• اطلبوا كمية من الأدوية تكفي لتغطية الأسابيع الأولى، واسألوا كيف يمكن تحويل الوصفات إلى صيدلية في كاليفورنيا.
• احجزوا زيارة أولى لدى طبيب رعاية أولية في كاليفورنيا في موعد قريب بعد الوصول. وتأكدوا من أن الطبيب يقبل تغطية والدكم أو والدتكم.
• احملوا السجلات معكم يوم السفر. لا تعتمدوا على وصول فاكس.

ميديكير (Medicare) برنامج فيدرالي، ويقول ميديكير إن المشمولين بميديكير الأصلي يستطيعون التعامل مع أي طبيب أو مستشفى يقبل ميديكير، في أي مكان في الولايات المتحدة. وهذه التغطية لا تتوقف على الولاية التي يعيش فيها والدكم أو والدتكم.

خطط ميديكير أدفانتج تعمل بطريقة مختلفة. يقول ميديكير إن الأعضاء قد يحتاجون إلى التعامل مع أطباء ومقدّمي خدمات آخرين ضمن شبكة الخطة ومنطقة خدمتها في الرعاية غير الطارئة. وإذا انتقل والدكم أو والدتكم إلى عنوان خارج منطقة خدمة الخطة، فقواعد ميديكير تمنح فترة تسجيل خاصة للتحوّل إلى خطة ميديكير أدفانتج أو خطة أدوية جديدة، أو للعودة إلى ميديكير الأصلي.

التوقيت مهم. بحسب ميديكير، تبدأ فرصة التحوّل حين ينتقل الشخص وتستمر شهرين كاملين بعد الانتقال. وإذا أُبلغت الخطة قبل الانتقال، فتبدأ الفترة في الشهر السابق لشهر الانتقال. والشخص الذي ينتقل إلى خارج منطقة خدمة الخطة القديمة ولا ينضم إلى خطة جديدة يُسجَّل في ميديكير الأصلي حين تُسقطه الخطة القديمة.

أي خطة تناسب والدكم أو والدتكم، وماذا يحدث لأي بوليصة تأمين تكميلي لميديكير (Medicare supplement)، يتوقف على التفاصيل. ويقدّم برنامج الاستشارة والمناصرة في التأمين الصحي في كاليفورنيا (Health Insurance Counseling and Advocacy Program، أو HICAP) استشارات ميديكير فردية وسرّية. وتذكر إدارة الشيخوخة في كاليفورنيا (California Department of Aging) أن رقمه هو 1-800-434-0222. أما ما يغطيه ميديكير بعد أن يصير والدكم أو والدتكم في دار رعاية فسؤال منفصل: راجعوا هل يدفع ميديكير تكلفة المعيشة المساعدة؟.

لا. ميديكيد برنامج مشترك بين الحكومة الفيدرالية والولايات، وشرح ميديكير نفسه يقول إن قواعد الأهلية تختلف في كل ولاية وإن الشخص يجب عمومًا أن يستوفي قواعد الولاية، ومنها أن يكون مقيمًا في الولاية. وميدي-كال هو برنامج ميديكيد في كاليفورنيا. والوالد أو الوالدة الذي كان لديه ميديكيد في مكان آخر يتقدم إلى ميدي-كال كمتقدم جديد، ومكتب المقاطعة هو المكان الذي ترسل إليه إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (Department of Health Care Services) الناس للحصول على المساعدة.

تنبيهان. الأول: لا تفترضوا أن النتيجة ستكون نفسها، فقواعد الدخل والأصول، وما هو مغطّى، قد تختلف عن الولاية القديمة. الثاني: الاشتراك في ميدي-كال لا يدفع بحد ذاته تكلفة دار رعاية. هناك برنامج واحد، هو برنامج إعفاء المعيشة المساعدة (Assisted Living Waiver)، يدفع تكلفة خدمات المعيشة المُساعَدة لبعض الناس. وحتى عام 2026، تفيد منظمة المدافعين عن إصلاح دور التمريض في كاليفورنيا (California Advocates for Nursing Home Reform، أو CANHR) بأنه يعمل في 15 مقاطعة منها لوس أنجلوس، ويشترط ميدي-كال كامل النطاق دون حصة من التكلفة (share of cost) ومستوى رعاية منشأة تمريض، وله قائمة انتظار منذ عام 2017. والتفاصيل في دليلنا عن برنامج إعفاء المعيشة المساعدة من ميدي-كال.

متى تُنهى التغطية في الولاية القديمة ومتى يُقدَّم الطلب في كاليفورنيا سؤالان يوجَّهان إلى الجهتين. وهذا الدليل لا يستطيع أن يخبركم بما يتأهل له والدكم أو والدتكم.

1. 1

   حدّدوا المنطقة والميزانية أولًا

   اختاروا الجزء من كاليفورنيا الأقرب إلى فرد العائلة الذي سيزور أكثر من غيره. التكاليف تختلف بحسب المنطقة والدار ومستوى الرعاية، ويشرح دليلنا عن تكلفة المعيشة المساعدة في كاليفورنيا ما الذي يحرّكها.

2. 2

   أعدّوا قائمة مختصرة وزوروا الدور قبل أن يسافر والدكم أو والدتكم

   يستطيع فرد من العائلة في كاليفورنيا أن يزور شخصيًا. ويستطيع الآخرون الانضمام عبر الفيديو.

3. 3

   ابدؤوا بالتقييم الطبي في الولاية الأصلية

   استخدموا النموذج الذي تطلبه الدار المختارة، بعد أن تؤكد ما ستقبله.

4. 4

   اتصلوا بخطة ميديكير وبـHICAP

   افعلوا ذلك قبل تاريخ الانتقال، لأن إبلاغ الخطة مبكرًا يبدأ فترة التسجيل قبل ذلك بشهر.

5. 5

   خطّطوا للسفر بحسب قدرة والدكم أو والدتكم على التحمّل

   اسألوا الطبيب هل والدكم أو والدتكم قادر صحيًا على الرحلة وما الذي تحملونه معكم. واسألوا الدار أي يوم وأي وقت للوصول يناسب موظفيها.

6. 6

   احجزوا أول زيارة لطبيب في كاليفورنيا

   اجعلوها في التقويم قبل يوم الانتقال إلى الدار.

Hamssa Benrekia أخصائية إيجاد دور الرعاية لكبار السن في تورانس. منطقتها هي ساوث باي (South Bay) ومنطقة الميناء (Harbor) في مقاطعة لوس أنجلوس، لا الولاية كلها، فهي الشخص المناسب للاتصال به إذا كان والدكم أو والدتكم قادمًا ليعيش قرب العائلة هناك. تساعد العائلات على إيجاد مجتمع معيشة مساعدة ودار رعاية صغيرة، وترافق في الزيارات من يكون موجودًا محليًا، وتتحدث الإنجليزية والعربية والإسبانية. ولإعطاء فكرة عن الأسعار المحلية، تقول Hamssa إن الغرف المشتركة في تورانس تبدأ من نحو $5,000 في الشهر في عام 2026، وإن التكاليف تختلف بحسب الدار ومستوى الرعاية.

وهي لا تسجّل أحدًا في خطط ميديكير ولا في ميدي-كال. تواصلوا مع Hamssa للحديث عن الدور القريبة من عائلتكم. ويتناول دليل إيجاد دور المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا كل مرحلة من مراحل القرار.