الانتقال من المعيشة المستقلة إلى المعيشة المُساعَدة: الخيارات والخطوات

المعيشة المستقلة مصمَّمة لأشخاص قادرين على تدبير حياتهم اليومية بأنفسهم. والتغيّر يكون في الغالب تدريجيًا، وقد يلاحظه الموظفون أو الجيران قبل العائلة.

هذه قد تكون علامات على الحاجة إلى مساعدة أكبر، لا دليلًا على أي شيء: تفويت الوجبات في قاعة الطعام، أو اختلال روتين الأدوية، أو السقوط أو الاقتراب منه، أو صعوبة الاستحمام أو ارتداء الملابس، أو فواتير غير مدفوعة، أو اتصال من موظفي المجتمع. ابدؤوا بطبيب والدكم أو والدتكم، الذي يستطيع النظر فيما تغيّر ولماذا. ويوضح دليلنا عن المعيشة المستقلة مقارنةً بالمعيشة المُساعَدة ما يشمله كل نوع وما لا يشمله.

كثير من العائلات تحاول أولًا إضافة المساعدة حيث يعيش والدها أو والدتها أصلًا. وتشير منظمة المدافعين عن إصلاح دور التمريض في كاليفورنيا (California Advocates for Nursing Home Reform أو CANHR) إلى أن مجمّعات سكن كبار السن وقرى المتقاعدين وفنادق المتقاعدين التي لا تقدّم إلا الإقامة والتنظيف والوجبات غير مرخّصة بوصفها منشآت رعاية سكنية لكبار السن (RCFE). وبموجب قانون الصحة والسلامة في كاليفورنيا (Health and Safety Code)، القسم 1569.2، فإن منشأة الرعاية السكنية لكبار السن مكان تُقدَّم فيه الرعاية والإشراف، أو الرعاية الشخصية، أو الخدمات المتعلقة بالصحة. لذلك فإن الرعاية الشخصية في مبنى لا يحمل ترخيص رعاية تأتي من وكالة رعاية منزلية، أو مساعد مستأجَر بشكل خاص، أو العائلة.

تقول إدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا (CDSS) إنه منذ يناير 2016 يجب أن تكون منظمات الرعاية المنزلية مرخّصة، وإن الولاية تحتفظ بسجل عام على الإنترنت لمساعدي الرعاية المنزلية الذين خضعوا لفحص الخلفية. وقبل الاستئجار، اسألوا المجتمع هل يُسمح بمقدّمي رعاية من الخارج، وهل عليهم تسجيل الدخول، وهل يُفرض أي رسم.

تُدفع الرعاية المنزلية بالساعة، لذا يزداد المجموع كلما ازدادت الاحتياجات. ويبيّن دليلنا عن المعيشة المُساعَدة مقارنةً بالرعاية المنزلية النقطة التي تتقاطع عندها التكلفتان في الغالب.

في بعض مجتمعات المعيشة المستقلة مبنى مرخّص للمعيشة المُساعَدة أو رعاية الذاكرة (Memory Care) في المجمّع نفسه. والانتقال عبر الفناء يُبقي الأصدقاء ووجوه الموظفين المألوفة والروتين قريبة. لكنه يظل قبولًا جديدًا، بالأوراق الصحية نفسها التي تطلبها أي دار مرخّصة أخرى.

في مجتمع المتقاعدين ذي الرعاية المستمرة، يحكم العقد عملية الانتقال. وتقترح إدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا السؤال عن أي تعديل يُجرى على الرسوم الشهرية، إن وُجد، إذا انتقل المقيم إلى المعيشة المُساعَدة أو الرعاية التمريضية، وهل تُقدَّم هذه الرعاية في المجمّع أو في مكان آخر، وما إجراءات الدفع لمستويات الرعاية الأعلى. ويتناول دليلنا عن مجتمعات الرعاية المستمرة وتكاليفها أنواع العقود.

عندما لا يكون في المجتمع قسم للمعيشة المُساعَدة، أو لا يكون فيه مكان شاغر، أو يكلّف أكثر من دار مرخّصة منفصلة، تبحث العائلات في أماكن أخرى. وفي كاليفورنيا، تُرخَّص مجتمعات المعيشة المُساعَدة الكبيرة ودور الرعاية الصغيرة كلاهما بوصفها منشآت RCFE. وتصفها CANHR بأنها منشآت غير طبية تقدّم الغرفة والوجبات والتنظيف والإشراف وحفظ الأدوية وتوزيعها، والمساعدة في النظافة الشخصية وارتداء الملابس والأكل والاستحمام والانتقال من مكان إلى آخر. وتشير إلى أنه يجب أن يكون المدير أو بديل معتمَد عنه موجودًا في المكان 24 ساعة في اليوم.

قد يبدو المجتمع الكبير أقرب إلى المعيشة المستقلة التي يعرفها والدكم أو والدتكم. أما دار الرعاية الصغيرة ذات الأسرّة الستة فهي أهدأ وأشبه بالبيت. ومن الشائع زيارة النوعين قبل اتخاذ القرار.

معظم حالات الانتقال من المعيشة المستقلة تسير بهذا الترتيب:

1. 1

   تحدّثوا مع الطبيب

   اسألوا عمّا تغيّر، ونوع المساعدة التي يحتاجها والدكم أو والدتكم، وهل يمكن علاج شيء ما أولًا.

2. 2

   اقرؤوا عقد الإيجار أو العقد

   ابحثوا عن مدة الإشعار، وأي شروط للإنهاء المبكر، وأي قواعد للاسترداد أو التأمين، قبل اختيار موعد الانتقال.

3. 3

   حدّدوا ميزانية

   اجمعوا الدخل والمدخرات، واحسبوا كم من الوقت تكفي لتغطية السعر الشهري الجديد مع أي رسوم رعاية.

4. 4

   أعدّوا قائمة مختصرة وقوموا بالزيارات

   زوروا الدور التي تناسب احتياجات الرعاية والموقع والميزانية. واصطحبوا والدكم أو والدتكم إن كان قادرًا على المجيء.

5. 5

   أكملوا أوراق القبول

   يشترط الباب 22 من لوائح كاليفورنيا (Title 22) تقييمًا طبيًا موقّعًا من مختص طبي مرخّص خلال السنة الماضية، يشمل فحص السل، وتقييمًا قبل القبول. انظروا ما المطلوب قبل الانتقال.

6. 6

   قدّموا الإشعار وخطّطوا للانتقال

   أرسلوا إشعارًا كتابيًا إلى مجتمع المعيشة المستقلة، ثم خطّطوا ليوم الانتقال وللأثاث الذي يتسع له المكان الجديد.

في الإيجار الشهري، يسمح القانون المدني في كاليفورنيا (California Civil Code)، القسم 1946، للمستأجر بإنهائه بإعطاء إشعار كتابي قبل 30 يومًا على الأقل في أي وقت، ويُستحق الإيجار حتى تاريخ الإنهاء. أما عقد الإيجار محدد المدة فمختلف: فالشروط منصوص عليها في العقد نفسه، لذا ابحثوا عن بند للإنهاء المبكر واسألوا الإدارة كتابيًا عمّا ينطبق. وإذا كانت الشروط غير واضحة، فيمكن لمكتب مساعدة قانونية للمستأجرين أو لمحامٍ متخصص في قانون كبار السن أن يشرحها.

في مجتمع الرعاية المستمرة، انظروا في أقسام العقد الخاصة بالانتقال، والرسوم بعد الانتقال، واسترداد رسوم الدخول. وتشير إدارة الخدمات الاجتماعية إلى أن بعض العقود تردّ جزءًا من رسوم الدخول عند انتهاء العقد، وبعضها يستهلكها تدريجيًا حتى لا يبقى منها شيء بعد فترة محددة. والتوقيت مهم أيضًا: فكثير من العائلات تحاول أن يتداخل المكانان لفترة قصيرة كي لا يكون الانتقال متعجّلًا، وهذا قد يعني دفع تكلفة المكانين لبضعة أسابيع.

Hamssa Benrekia أخصائية إيجاد دور الرعاية وسكن كبار السن في تورانس، تساعد العائلات في منطقة ساوث باي (South Bay) ومنطقة الميناء (Harbor) في مقاطعة لوس أنجلوس. وتعمل مع العائلات التي تنقل والدها أو والدتها من المعيشة المستقلة إلى مجتمعات المعيشة المُساعَدة ودور الرعاية الصغيرة: تستمع إلى ما تغيّر، وتعدّ قائمة مختصرة بالدور المرخّصة المناسبة، وترافقكم في الزيارات. وتجدون موضوعات أخرى في دليل إيجاد دور المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا. وللحديث في الأمر، تواصلوا مع Hamssa.