مستويات رعاية كبار السن في كاليفورنيا

الأسماء مربكة لأن العائلات والمسوّقين والولاية يستخدمون كلمات مختلفة للشيء نفسه. وهذا الجدول يضعها جنبًا إلى جنب. والأقسام التالية تشرح كل واحد منها.

للمعيشة المستقلة أسماء كثيرة: شقق كبار السن، ومجتمعات المتقاعدين، وفنادق المتقاعدين. وما يجمعها أن المقيم يدير حياته اليومية بنفسه. وتشير منظمة «California Advocates for Nursing Home Reform» (المدافعون عن إصلاح دور التمريض في كاليفورنيا، CANHR) إلى أن مجمّعات سكن كبار السن وقرى المتقاعدين التي لا تقدّم سوى السكن والتدبير المنزلي والوجبات ليست ملزَمة بأن تكون مرخّصة بوصفها منشآت RCFE.

كثير من هذه الأماكن يقدّم أنشطة اجتماعية ووسائل نقل، لكنها لا تشرف على المقيمين ولا تساعد في العناية الشخصية. والمعيشة المستقلة تناسب شخصًا تعب من العناية ببيت لكنه لا يحتاج إلى مساعدة مباشرة باليد. وإذا لزمت الرعاية لاحقًا، فالمقيم يرتّبها بشكل منفصل أو ينتقل. انظروا إيجاد المعيشة المستقلة لمعرفة كيف يجري ذلك البحث.

في كاليفورنيا تشترك هذه الثلاثة في ترخيص واحد. تشرح إدارة شؤون كبار السن في كاليفورنيا (California Department of Aging) أن مصطلح «assisted living facility» (منشأة المعيشة المُساعَدة) يشمل دور الرعاية الصغيرة، وهي غالبًا بيوت من ستة أسرّة في مساكن الأحياء السكنية، كما يشمل منشآت أكبر بكثير. وتلك التي تخدم أساسًا البالغين من سن 60 فما فوق مرخّصة بوصفها منشآت رعاية سكنية لكبار السن، أو RCFE.

منشأة RCFE تقدّم رعاية وإشرافًا غير طبيين. وتذكر الإدارة أن الخدمات المعتادة هي المساعدة في الاستحمام وارتداء الملابس والعناية بالمظهر والتنقل، والوجبات، والتدبير المنزلي وغسل الملابس، والنقل، والأنشطة، والمساعدة في الأدوية، والإشراف. وتضيف CANHR أن منشآت RCFE ليست ملزَمة بأن يكون ضمن موظفيها ممرضون أو أطباء. وقسم ترخيص الرعاية المجتمعية (Community Care Licensing Division) التابع لإدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا (CDSS) هو الذي يرخّصها ويفتّشها.

الفرق بين مجتمع المعيشة المُساعَدة ودار الرعاية الصغيرة هو الحجم والمكان، لا الترخيص. المجتمع الكبير يقدّم عادةً شققًا خاصة وقاعة طعام وجدول أنشطة كاملًا. ودار الرعاية الصغيرة بيت في شارع سكني فيه عدد قليل من المقيمين. ودليلنا عن الفرق بين RCFE والمعيشة المُساعَدة يتعمق أكثر.

رعاية الذاكرة ليست مصطلحًا قانونيًا في كاليفورنيا. تسمّيها CANHR مصطلحًا تسويقيًا وتنصح العائلات بأن تعرف ما الخدمات الإضافية التي تقدّمها الدار وهل تستوفي معايير الولاية لرعاية الخَرَف. وتقول إدارة شؤون كبار السن إن منشأة RCFE يجوز أن ترعى أشخاصًا مصابين بالخَرَف إذا كانت مجهّزة تجهيزًا كافيًا وكان موظفوها مدرَّبين وعددهم كافيًا. انظروا رعاية الذاكرة مقابل المعيشة المُساعَدة.

منشأة التمريض الماهر (Skilled Nursing Facility)، وتسمّى غالبًا دار التمريض أو مستشفى النقاهة أو مركز إعادة التأهيل، منشأة طبية. وتقول إدارة شؤون كبار السن في كاليفورنيا إنها ملزَمة بتقديم رعاية تمريضية ماهرة على مدار 24 ساعة مع الخدمات المرتبطة بها أو خدمات إعادة التأهيل. والمقيم المعتاد فيها مريض بمرض مزمن أو يتعافى من مرض أو جراحة، وهو تحت رعاية طبيب.

إدارة الصحة العامة في كاليفورنيا (CDPH) هي التي ترخّص منشآت التمريض الماهر. والمنشأة التي تقبل مقيمين مشمولين ببرنامج ميديكير (Medicare) أو ميدي-كال (Medi-Cal) يجب أيضًا أن تكون معتمدة وفق المعايير الفيدرالية. وذلك نظام منفصل عن النظام الذي يشرف على منشآت RCFE، وله قواعد مختلفة ومفتّشون مختلفون وطرق دفع مختلفة. ودليلنا عن المعيشة المُساعَدة مقابل دار التمريض في كاليفورنيا يقارن بين الاثنتين.

مجتمع التقاعد ذو الرعاية المستمرة (Continuing Care Retirement Community)، أو CCRC، يجمع عدة مستويات في حرم واحد. وتصف إدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا عقد الرعاية المستمرة بأنه يوفّر السكن والخدمات السكنية والرعاية التمريضية، عادةً في موقع واحد وعادةً مدى حياة المقيم. ويدفع المقيمون في العادة رسم دخول كبيرًا لمرة واحدة إضافةً إلى رسم شهري.

كل مقدّم خدمة يعرض هذه العقود يجب أن يحمل شهادة تفويض (Certificate of Authority) وترخيص RCFE، والمجتمع الذي يقدّم التمريض الماهر يجب أيضًا أن يحمل ترخيص تمريض ماهر من إدارة الصحة العامة. ولأن العقد طويل والمال المعنيّ كبير، يستحق الأمر أن يقرأه محامٍ ومستشار مالي قبل أن يوقّع أحد.

ليس كل مستوى رعاية يعني الانتقال. فالمساعدة في البيت والبرامج النهارية يمكن أن تسبق الانتقال، وأحيانًا تحلّ محلّه. وتقول إدارة شؤون كبار السن في كاليفورنيا إن الناس يحضرون في العادة مركزًا نهاريًا من مرتين إلى خمس مرات في الأسبوع، ومن أربع إلى ثماني ساعات في اليوم.

رعاية نهاية الحياة (Hospice) مختلفة هي الأخرى: إنها خدمة، لا مكان. وتقول الإدارة إنها يمكن أن تُقدَّم في البيت، أو في منشأة تمريض ماهر، أو في منشأة RCFE حاصلة على موافقة الولاية.

وتصف الإدارة نوعين من الوكالات التي ترسل المساعدة إلى البيت، ونوعين من البرامج النهارية المرخّصة:

• وكالات الرعاية المنزلية (Home Care) تقدّم مساعدة غير طبية في العناية الشخصية والأعمال اليومية. ويجب أن تكون مرخّصة من إدارة الخدمات الاجتماعية، ويجب أن يكون لدى مساعديها تدريب وتصريح بخلوّ السجل الجنائي وفحص للسل.
• وكالات الرعاية الصحية المنزلية (Home Health) تقدّم رعاية طبية في البيت ويجب أن تكون مرخّصة من إدارة الصحة العامة.
• برامج الرعاية النهارية للبالغين (Adult Day Programs) تقدّم العناية الشخصية والإشراف والأنشطة والوجبات لأقل من 24 ساعة في اليوم، تحت إشراف إدارة الخدمات الاجتماعية.
• الرعاية الصحية النهارية للبالغين (Adult Day Health Care) تضيف التمريض الماهر والعلاج والخدمات الاجتماعية للبالغين المعرّضين لخطر الحاجة إلى رعاية مؤسسية. وتذكر إدارة شؤون كبار السن أنها هي جهة الإشراف في الولاية.

Hamssa Benrekia أخصائية إيجاد دور الرعاية لكبار السن في تورانس. وهي تساعد العائلات في منطقة ساوث باي (South Bay) ومنطقة الميناء (Harbor) في مقاطعة لوس أنجلوس في إيجاد مجتمعات مرخّصة للمعيشة المُساعَدة، ودور رعاية صغيرة، ورعاية الذاكرة، والمعيشة المستقلة. وهي لا تُسكن الناس في منشآت التمريض الماهر ولا ترتّب الرعاية المنزلية، وإن كانت تستطيع أن تشرح كيف تختلف المستويات. وإذا لم تكونوا متأكدين أي مستوى يناسب والدكم أو والدتكم، تواصلوا مع Hamssa لمناقشة الأمر، وانظروا دليل كاليفورنيا لإيجاد المعيشة المُساعَدة لمعرفة ما يأتي بعد ذلك.