رعاية الذاكرة أم المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا

النقاط الرئيسية

في كاليفورنيا، ليست رعاية الذاكرة ترخيصًا منفصلًا. فدور رعاية الذاكرة ووحداتها مرخّصة بوصفها منشآت رعاية سكنية لكبار السن (RCFE)، مثل باقي دور المعيشة المُساعَدة.
تضيف رعاية الذاكرة عادةً بيئة مؤمَّنة، وإشرافًا أكبر، وأنشطة موجّهة لمرضى الخَرَف، وسعرًا شهريًا أعلى.
يحدد قانون الولاية ساعات التدريب على الخَرَف لموظفي الرعاية المباشرة في كل منشأة RCFE، وليس في دور رعاية الذاكرة فقط.
الدار التي تعلن عن رعاية خاصة للخَرَف يجب أن تصف ذلك البرنامج كتابيًا وأن تعطي الوصف لكل من يطلبه.
التجوّل دون هدف، والضياع، والحاجة إلى إشراف على مدار الساعة، أسباب شائعة تدفع العائلات إلى السؤال عن رعاية الذاكرة.

ما المعيشة المُساعَدة، وما رعاية الذاكرة؟

في كاليفورنيا، تُرخَّص مجتمعات المعيشة المُساعَدة ودور الرعاية الصغيرة (Board and Care) بوصفها منشآت رعاية سكنية لكبار السن، وهي فئة الترخيص التي تعتمدها الولاية لدور الرعاية السكنية التي تخدم كبار السن. وهي دور غير طبية توفّر غرفة، ووجبات، وتنظيفًا للمكان، وإشرافًا، ومساعدة في الأدوية، ومساعدة مباشرة في الاستحمام وارتداء الملابس والتنقّل.

رعاية الذاكرة هي النوع نفسه من الدور المرخّصة، لكنها مهيّأة للأشخاص المصابين بمرض ألزهايمر أو بنوع آخر من الخَرَف. وتسمّيها جمعية ألزهايمر (Alzheimer's Association) وحدات الرعاية الخاصة أو وحدات رعاية الذاكرة، وتصفها بأنها بيئات مصمَّمة حول احتياجات المصابين بالخَرَف، وغالبًا ما تكون طابقًا أو جناحًا داخل مبنى أكبر. وبعض الدور، الكبيرة والصغيرة، تقدّم خدمات خاصة للمقيمين المصابين بالخَرَف.

تلفت منظمة المدافعين عن إصلاح دور التمريض في كاليفورنيا (California Advocates for Nursing Home Reform، أو CANHR) إلى أن «رعاية الذاكرة» (memory care) مصطلح تسويقي، وليس مصطلحًا قانونيًا. لهذا قد تقدّم داران تستخدمان الكلمات نفسها أشياء مختلفة جدًا، ولهذا تكون الأسئلة التي تطرحونها أهم من التسمية.

كيف تختلف رعاية الذاكرة عن المعيشة المُساعَدة؟

تكون الفروق عادةً في المبنى، والموظفين، والروتين اليومي، والسعر. وتشير جمعية ألزهايمر إلى أن وحدة رعاية الذاكرة قد تكون مقفلة وقد لا تكون، فلا تفترضوا ذلك. اطلبوا أن تروا كيف تعمل الأبواب والفناء.

	المعيشة المُساعَدة	رعاية الذاكرة
لمن تناسب	كبار السن الذين يحتاجون إلى مساعدة في المهام اليومية لكن ليس إلى تمريض على مدار 24 ساعة	المصابون بالخَرَف الذين يحتاجون إلى إشراف أقرب
المبنى	غير مؤمَّن عادةً	غالبًا مؤمَّن بساحات مسوّرة أو مخارج مقفلة، لكن ليس دائمًا
الموظفون	الحد الأدنى للتدريب الذي تفرضه الولاية، ومنه ساعات للخَرَف	الحدود الدنيا نفسها؛ اسألوا عمّا تضيفه الدار وعن عدد الموظفين في كل نوبة عمل
الحياة اليومية	أنشطة اجتماعية وترفيهية	تنظيم أكبر، ومجموعات صغيرة، وأنشطة مخطَّطة للمصابين بالخَرَف
التكلفة	سعر أساسي إضافة إلى مستوى الرعاية	أعلى عادةً؛ اسألوا عمّا يشمله سعر رعاية الخَرَف
الترخيص في كاليفورنيا	RCFE	RCFE، إضافة إلى إفصاح مكتوب إذا كانت الدار تعلن عن رعاية الخَرَف

ماذا تشترط كاليفورنيا على الدار التي تعلن عن رعاية الخَرَف؟

هناك ثلاث قواعد في قانون الصحة والسلامة في كاليفورنيا (Health and Safety Code) تستحق المعرفة قبل الزيارة.

الإفصاح المكتوب. بموجب المادة 1569.627، يجب على منشأة RCFE التي تعلن عن رعاية خاصة أو برامج خاصة أو بيئة خاصة للمصابين بالخَرَف أو تروّج لها أن تصف هذه الميزات في خطة التشغيل الخاصة بها، وأن تقدّم هذه المعلومات للجمهور عند الطلب. ويشمل ذلك فلسفة الدار، والتقييمات، والقبول، والبرنامج، والموظفين، وتدريب الموظفين، والبيئة المادية، وكيفية التعامل مع التغيّرات في الحالة، وكيفية قياس النجاح.
التدريب على الخَرَف في كل منشأة RCFE. تشترط المادة 1569.626 تدريبًا على رعاية الخَرَف مدته 12 ساعة لموظفي الرعاية المباشرة، ست ساعات قبل العمل بشكل مستقل مع المقيمين وست ساعات خلال الأسابيع الأربعة الأولى، إضافة إلى ثماني ساعات كل سنة. وينطبق هذا على جميع منشآت RCFE، وليس على دور رعاية الذاكرة فقط.
المحيط المؤمَّن. تسمح المادة 1569.698 لمنشأة RCFE التي ترعى أشخاصًا مصابين باضطراب عصبي معرفي كبير باستخدام أسوار محيطية مؤمَّنة أو أبواب خروج مقفلة إذا استوفت ضمانات إضافية تحددها اللوائح. وتنص المادة نفسها على أن القبول يبقى طوعيًا، أو بموافقة الوصي القانوني على المقيم (Conservator).

ما العلامات التي تدل على أن المعيشة المُساعَدة لم تعد كافية؟

وحده الطبيب يستطيع تشخيص الخَرَف أو تحديد المرحلة التي بلغها الشخص. أما ما تستطيع العائلات ومقدّمو الرعاية فعله فهو ملاحظة التغيّرات. ويقول المعهد الوطني للشيخوخة (National Institute on Aging) إنه في المرحلة المتوسطة من مرض ألزهايمر يصبح الإشراف والرعاية الأكثر كثافة ضروريين. وتقول جمعية ألزهايمر إنه في المراحل الوسطى يلزم إشراف على مدار 24 ساعة للحفاظ على سلامة الشخص.

قد تكون هذه علامات على أن الوقت حان للحديث مع الطبيب ومع الدار حول ما إذا كانت البيئة الحالية لا تزال مناسبة:

التجوّل دون هدف أو الضياع
التململ أو الهياج أو القلق، وغالبًا في آخر العصر أو في المساء
النوم أثناء النهار والسهر والتململ ليلًا
صعوبة في المهام متعددة الخطوات مثل ارتداء الملابس، حتى مع التذكير
الانسحاب من الوجبات والأنشطة التي كان الشخص يشارك فيها
إخبار الموظفين لكم بأنهم يجدون صعوبة في مواكبة إعادة التوجيه والإشراف

هل رعاية الذاكرة أعلى تكلفة من المعيشة المُساعَدة؟

نعم عادةً. وتشير CANHR إلى أن الخدمات المتخصصة مثل رعاية الخَرَف تكلّف أكثر، وأن من الشائع أن تفرض الدور أسعارًا أعلى مقابلها. ويجب أن يُذكر أي رسم من هذا النوع في عقد القبول.

تختلف الأسعار كثيرًا بحسب الدار ونوع الغرفة ومستوى الرعاية، لذا اطلبوا من كل دار سعر رعاية الخَرَف مكتوبًا، واسألوا عمّا قد يؤدي إلى ارتفاعه. ويشرح دليلنا عن تكاليف دور الرعاية الصغيرة في كاليفورنيا كيف تُبنى الأسعار الشهرية عادةً، وتضم قائمة التحقق للزيارة أسئلة التسعير التي تأخذونها معكم.

كيف تقارنون بين دور رعاية الذاكرة

ابدؤوا بسجل الولاية. فكل دار أو وحدة لرعاية الذاكرة يجب أن تظهر في أداة البحث عن المنشآت التابعة للولاية بوصفها منشأة RCFE مرخّصة، ويشرح دليلنا عن التحقق من ترخيص منشأة RCFE كيف تقرؤون ما تجدونه. وإن أربكتكم التسميات، فدليل الفرق بين RCFE والمعيشة المُساعَدة يوضحها.

ثم اطلبوا من كل دار الوصف المكتوب لبرنامج الخَرَف لديها، واسألوا عن عدد الموظفين في كل نوبة عمل، وكيف يتصرف الموظفون حين يكون المقيم منزعجًا أو يريد المغادرة، وما الذي قد يجعل الدار تقول إنها لم تعد قادرة على رعاية قريبكم. وتقترح جمعية ألزهايمر أيضًا الزيارة أكثر من مرة، في أوقات مختلفة من اليوم، منها وقت وجبة.

كيف يمكن أن تساعدكم Hamssa

Hamssa Benrekia أخصائية إيجاد دور الرعاية لكبار السن، مقرّها في تورانس. تتحدث معكم عن احتياجات الرعاية لقريبكم وحالته الصحية وميزانيتكم الشهرية، ثم تُعدّ قائمة مختصرة بالدور المناسبة، سواء كانت معيشة مُساعَدة أو إيجاد دار لرعاية الذاكرة، وترافقكم في الزيارات. لا تستطيع التشخيص ولا تحديد مستوى الرعاية المطلوب طبيًا، لكنها تعرف كثيرًا من الدور المحلية وأصحابها. تواصلوا مع Hamssa لمناقشة الأمر.

أسئلة شائعة

هل تُرخَّص رعاية الذاكرة بطريقة مختلفة عن المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا؟

لا. لا يوجد في كاليفورنيا ترخيص منفصل لرعاية الذاكرة. فمجتمعات رعاية الذاكرة ووحداتها ودور رعاية الخَرَف الصغيرة مرخّصة بوصفها منشآت RCFE من قسم ترخيص الرعاية المجتمعية (Community Care Licensing Division)، مثل باقي دور المعيشة المُساعَدة. والدار التي تعلن عن رعاية خاصة للخَرَف يجب أن تصف ذلك البرنامج في خطة التشغيل الخاصة بها وأن تشارك الوصف مع الجمهور عند الطلب، بموجب المادة 1569.627 من قانون الصحة والسلامة.

هل يمكن لشخص مصاب بالخَرَف أن يعيش في دار معيشة مُساعَدة عادية؟

أحيانًا. يقول قانون كاليفورنيا إن قواعده الخاصة بالمحيط المؤمَّن لا يُقصد بها منع منشأة RCFE من قبول شخص مصاب بالخَرَف أو إبقائه إذا كان من الممكن تلبية احتياجاته بالكامل بخيارات الرعاية المتوفرة لدى الدار أصلًا. وقدرة دار معيّنة على تلبية احتياجات قريبكم تعتمد على الشخص وعلى الدار. اسألوا الدار كيف تقيّم ذلك، واسألوا الطبيب عن مستوى الإشراف المطلوب.

هل كل وحدات رعاية الذاكرة مقفلة؟

لا. تشير جمعية ألزهايمر إلى أن وحدات الرعاية الخاصة قد تكون مقفلة أو مؤمَّنة وقد لا تكون. ويسمح قانون كاليفورنيا لمنشآت RCFE التي ترعى أشخاصًا مصابين باضطراب عصبي معرفي كبير باستخدام أسوار محيطية مؤمَّنة أو أبواب خروج مقفلة إذا استوفت ضمانات إضافية. وفي الزيارة، اسألوا كيف تُؤمَّن المخارج، وهل يستطيع المقيمون استخدام الفناء بحرية، وماذا يحدث إذا حاول أحدهم المغادرة.

هل يجب أن يكون موظفو المعيشة المُساعَدة مدرَّبين على رعاية الخَرَف؟

نعم. بموجب المادة 1569.626 من قانون الصحة والسلامة، يجب أن يتلقى موظفو الرعاية المباشرة في كل منشأة RCFE تدريبًا على رعاية الخَرَف مدته 12 ساعة، ست ساعات قبل العمل بشكل مستقل مع المقيمين وست ساعات خلال الأسابيع الأربعة الأولى من التوظيف، إضافة إلى ثماني ساعات من التدريب على الخَرَف كل سنة. هذه حدود دنيا. اسألوا دار رعاية الذاكرة عن التدريب الذي تقدّمه فوقها.

المصادر

صفحات رسمية تعتمد عليها هذه الصفحة، وأغلبها بالإنجليزية. القواعد والبرامج تتغيّر، لذا راجعوا المصدر للاطلاع على أحدث نسخة.

هذا الدليل معلومات عامة، وليس استشارة طبية أو قانونية أو مالية. قواعد البرامج وتكاليفها تتغيّر، فتأكدوا من التفاصيل لدى الجهة المذكورة في المصادر.

رعاية الذاكرة أم المعيشة المُساعَدة: ما الفرق؟