برامج PACE في كاليفورنيا: ما هي وكيف تتوافق مع المعيشة المُساعَدة

يصف ميديكير PACE بأنه برنامج تابع لميديكير وميديكيد (Medicaid) يساعد كبار السن المؤهَّلين الذين يحتاجون إلى مستوى رعاية دار تمريض على تلبية احتياجاتهم من الرعاية الصحية في المجتمع. وميدي-كال هو برنامج ميديكيد في كاليفورنيا، وتشرف إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (Department of Health Care Services، واختصارها DHCS) على PACE في الولاية.

تشرح DHCS النموذج. فريق متعدد التخصصات، يعمل من مركز PACE، يقدّم وينسّق كل ما يلزم من الرعاية الوقائية والأولية والحادة وطويلة الأمد لكبار السن الذين كانوا سيقيمون لولاه في منشآت تمريض. ويضم الفريق عادةً طبيبًا، وممرضين، وأخصائيًا اجتماعيًا، ومعالجين، ومنسّق مواصلات.

المركز هو المحور. يأتي المشاركون إليه للزيارات الطبية والعلاج والوجبات والأنشطة، والبرنامج ينقلهم إليه ويعيدهم. ووفقًا لـ DHCS، يحضر المشاركون نحو ثلاث مرات في الأسبوع في المتوسط، ويُحدَّد الجدول بحسب الحاجة.

تذكر DHCS وميديكير الشروط الأربعة نفسها. يتأهل الشخص إذا كان:

• في سن 55 أو أكثر.
• يعيش في منطقة الخدمة لإحدى منظمات PACE. وفي كاليفورنيا، تُحدَّد مناطق الخدمة بحسب المقاطعة والرمز البريدي.
• مستوفيًا لشرط مستوى رعاية دار تمريض، كما يقيّمه فريق PACE وتصادق عليه DHCS.
• قادرًا على العيش في المجتمع دون تعريض صحته أو سلامته للخطر وقت التسجيل.
• تضيف الرابطة الوطنية لـ PACE (National PACE Association) نقطتين. لا يُنظر في أي معايير مالية عند تحديد الأهلية، ولا يلزم أن يكون الشخص مسجَّلًا في ميديكير أو ميديكيد لينضم. ولا يمكن لمشارك في PACE أن يكون مسجَّلًا أيضًا في خطة ميديكير أدفانتج، أو في خطة أدوية مستقلة من ميديكير، أو في خدمات رعاية نهاية الحياة (Hospice).

يقول ميديكير إن PACE يغطي كل الرعاية والخدمات التي يغطيها ميديكير وميديكيد، وأي شيء آخر يقرّر الفريق أنكم تحتاجون إليه. وتشمل قائمته الرعاية الأولية، ورعاية المستشفى، والأدوية الموصوفة، وطب الأسنان، والعلاج الطبيعي والوظيفي، والرعاية المنزلية، والرعاية الشخصية، والوجبات، والخدمات الاجتماعية، والمواصلات إلى المركز وإلى المواعيد الطبية. ورعاية دار التمريض مغطاة حين تكون ضرورية طبيًا.

المقابل هو الاختيار. وإجابات DHCS عن الأسئلة الشائعة صريحة في ذلك:

لا تستطيعون الاحتفاظ بطبيبكم. يُعيَّن للمشارك طبيب رعاية أولية من فريق PACE، ويوافق على تلقّي كل خدمات الرعاية الصحية عبر البرنامج.

لا تستطيعون اختيار خدمات منفردة. تقول DHCS إن الشخص لا يستطيع التسجيل من أجل الرعاية المنزلية وحدها، أو الوجبات، أو المواصلات، أو المركز النهاري.

تتركون خطتكم الأخرى. التسجيل في PACE ينهي تلقائيًا التسجيل في منظمة HMO تابعة لميديكير (Medicare HMO)، ويقول ميديكير إن الانضمام إلى خطة أدوية مستقلة من ميديكير في أثناء وجودكم في PACE ينهي التسجيل في PACE. وتحذّر الرابطة الوطنية لـ PACE من أن المشارك قد يُحمَّل المسؤولية المالية عن رعاية تلقّاها خارج البرنامج ولم يوافق عليها الفريق.

تستطيعون المغادرة. تقول DHCS إن المشارك حرّ في إلغاء تسجيله في أي وقت والعودة إلى منافع ميديكير وميدي-كال العادية. ولمعرفة ما يغطيه ميديكير وحده، راجعوا هل يدفع ميديكير تكلفة المعيشة المُساعَدة.

يذكر ميديكير القاعدة في ثلاثة أجزاء. الشخص الذي لديه ميديكيد لا يدفع قسطًا شهريًا لـ PACE. والشخص الذي لديه ميديكير وليس لديه ميديكيد يدفع قسطًا شهريًا عن جزء الرعاية طويلة الأمد من المنفعة وقسطًا عن أدوية الجزء D من ميديكير (Medicare Part D). والشخص الذي ليس لديه أي منهما يستطيع دفع القسط من ماله الخاص. وفي كل الحالات، يقول ميديكير إنه لا يوجد مبلغ تحمّل (deductible) ولا دفعة مشتركة (copayment) ولا تأمين مشترك (coinsurance) عن أي دواء أو خدمة أو رعاية يوافق عليها فريق PACE.

الصفحات العامة التي قرأناها لا تذكر مبالغ الأقساط، لذا لا يذكر هذا الدليل أي مبلغ. اطلبوا من منظمة PACE رقمها الحالي كتابةً.

تفصيلان من ميدي-كال مهمان هنا. تقول منظمة المدافعين عن إصلاح دور التمريض في كاليفورنيا (California Advocates for Nursing Home Reform، واختصارها CANHR)، وهي منظمة غير ربحية تنشر نشرات معلومات للمستهلكين، في نشرة معلوماتها عن PACE المحدَّثة في 21 أغسطس 2026، إن أعضاء ميدي-كال الذين عليهم حصة تكلفة (share of cost) يجب أن يدفعوها مع ذلك. وتقول أيضًا إنه حين يحتاج أحد الزوجين إلى PACE ولا يحتاج إليه الآخر، تنطبق أحكام ميدي-كال لمنع إفقار الزوج (spousal impoverishment). ونشرح الأمرين في شرح حصة التكلفة في ميدي-كال وحماية الزوج في ميدي-كال في كاليفورنيا.

نعم، مع قيد. تقول نشرة معلومات CANHR إن المقيم في منشأة رعاية سكنية لكبار السن (RCFE)، وهي الترخيص الذي تمنحه كاليفورنيا لمجتمعات المعيشة المُساعَدة ولدور الرعاية الصغيرة (Board and Care) معًا، يمكن أن يكون مشاركًا في PACE في الوقت نفسه. ولن يغطي PACE تكلفة السكن والطعام في الدار. وقد يدفع التكاليف الطبية.

تصف CANHR ذلك بأنه خيار لمن يريدون مواصلة العيش في منشأة RCFE وعدم الانتقال إلى منشأة التمريض الماهر (Skilled Nursing Facility)، لكنهم يحتاجون إلى رعاية إضافية وعليهم فواتير طبية مرتفعة. والرسم الشهري للدار يبقى على العائلة أن تدفعه.

تتبع ذلك أسئلة عملية، وتختلف الإجابات بحسب المنظمة وبحسب الدار. اسألوا منظمة PACE هل تخدم مقيمين في الدار التي تفكرون فيها، وأي الخدمات ستجلبها إليها، وكيف تعمل مع موظفي الدار. واسألوا الدار هل لديها الآن مقيمون في PACE.

PACE ليس البرنامج الوحيد في هذا المجال. راجعوا دليلينا عن برنامج إعفاء المعيشة المساعدة من ميدي-كال وعن IHSS والمعيشة المُساعَدة. وقد لا يستطيع الشخص استخدام أكثر من برنامج واحد في الوقت نفسه، فاسألوا المقاطعة وكل برنامج.

PACE ليس متاحًا في الولاية كلها. تنشر DHCS قائمة بخطط PACE في كاليفورنيا مع المقاطعات والرموز البريدية التي تخدمها كل خطة. والقائمة المؤرخة في يوليو 2026 تُظهر عدة خطط في مقاطعة لوس أنجلوس، ومن بين رموزها البريدية رموز في مناطق تورانس وسان بيدرو وكارسون وغاردينا ولونغ بيتش. تحققوا من الرمز البريدي لقريبكم نفسه في القائمة الحالية.

ليس من المرجّح أن تتسع مناطق الخدمة قريبًا. أعلنت DHCS أنها، اعتبارًا من 20 نوفمبر 2025، أوقفت مؤقتًا طلبات PACE الجديدة لمدة سنتين على الأقل، سواء من المنظمات الجديدة أو من المنظمات القائمة التي تطلب توسيع مناطق خدمتها. الخطوات التي تذكرها DHCS للانضمام هي:

1. 1

   تحققوا من قائمة الرموز البريدية

   استخدموا قائمة خطط PACE لدى DHCS لتعرفوا هل تخدم إحدى الخطط العنوان الذي يعيش فيه قريبكم.

2. 2

   اتصلوا بخطة PACE

   تحدّد الخطة موعدًا لزيارة منزلية مع الشخص ومقدّم الرعاية لتشرح طريقة عملها.

3. 3

   زوروا مركز PACE

   اذهبوا مع قريبكم وشاهدوا العيادة، والقاعة النهارية، والمواصلات.

4. 4

   أكملوا التقييم

   يُجري الفريق المتعدد التخصصات في الخطة تقييمًا طبيًا واجتماعيًا كاملًا، وتصادق الولاية على مستوى الرعاية. وتضيف CANHR أن الشخص غير المسجَّل في ميدي-كال بعد يستطيع تقديم الطلب في مكتب الخدمات الاجتماعية في المقاطعة.

Hamssa Benrekia أخصائية إيجاد دور الرعاية لكبار السن في تورانس، وتعمل مع العائلات في منطقة ساوث باي (South Bay) ومنطقة الميناء (Harbor) في مقاطعة لوس أنجلوس. هي لا تسجّل أحدًا في PACE أو ميدي-كال ولا تقرّر من يتأهل: منظمة PACE والمقاطعة والولاية هي التي تفعل ذلك. وتستطيع أن تناقش معكم احتياجات الرعاية لقريبكم وميزانيته وأن تساعدكم في النظر في الدور المرخّصة، بما فيها دار رعاية صغيرة، وتستطيعون أن تسألوا كل دار عن PACE. وللحديث عن ذلك، تواصلوا مع Hamssa. وفي دليل كاليفورنيا لإيجاد دور المعيشة المُساعَدة السلسلة كاملة.