حماية الزوج في ميدي-كال في كاليفورنيا: ما الذي قد يحتفظ به الزوج الباقي في البيت

ميدي-كال مخصّص لذوي الدخل والأصول المحدودة. ولولا قاعدة خاصة، لاضطر الزوجان إلى استنفاد كل ما يملكانه تقريبًا قبل أن يدفع ميدي-كال تكلفة الرعاية طويلة الأمد لأحدهما، ولبقي للزوج الآخر القليل جدًا.

قواعد منع إفقار الزوج تحول دون ذلك. وتوضّح منظمة المدافعين عن إصلاح دور التمريض في كاليفورنيا (California Advocates for Nursing Home Reform، واختصارها CANHR)، وهي منظمة غير ربحية تنشر نشرات معلومات للمستهلكين، أنها تتيح للزوج الذي لا يستخدم ميدي-كال أن يحتفظ بدخل وأصول إضافية. وتشمل القواعد الشركاء المنزليين المسجَّلين كذلك.

مصطلحان يردان في كل إشعار. الزوج الذي يحتاج إلى الرعاية يُسمّى الزوج المقيم في مؤسسة (institutionalized spouse)، حتى حين يحصل على الخدمات في البيت. والآخر هو الزوج المقيم في المجتمع (community spouse). ويعاملهما ميدي-كال بوصفهما أسرتين مستقلتين، لا أسرة واحدة من شخصين.

نشرت إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (Department of Health Care Services، واختصارها DHCS)، وهي التي تدير ميدي-كال، أرقام عام 2026 في رسالة إلى المقاطعات مؤرخة في 28 يناير 2026. وقد أصبحت نافذة في 1 يناير 2026 وتتغيّر كل سنة، فتأكدوا منها مع مكتب ميدي-كال في المقاطعة قبل الاعتماد عليها. أرقام عام 2026 هي:

لا تُقاس بهذه الأرقام إلا الأصول المحتسَبة. تقول نشرات معلومات CANHR لعام 2026 إن البيت، وسيارة واحدة، والأغراض المنزلية، والمتعلقات الشخصية لا تُحتسب. وحسابات التقاعد ومعاشات العمل المسجَّلة باسم الزوج المقيم في المجتمع لا تُحتسب أيضًا. ويتناول دليلنا عن قواعد الأصول والدخل في ميدي-كال ما يُحتسب للجميع.

لا يلزم الزوجين أن يرتّبا كل حساب قبل تقديم الطلب. فرسالة DHCS تصف فترة للتحويل. تبدأ بأول شهر من الأهلية وتنتهي في آخر يوم من الشهر الذي يقع فيه اليوم الـ 90 بعد إرسال إشعار الموافقة بالبريد. وخلال تلك المدة يستطيع الزوج المسجَّل في ميدي-كال أن ينقل الممتلكات المحتسَبة من اسمه إلى الزوج المقيم في المجتمع. وما يزيد على $130,000 من الممتلكات ويبقى باسم ذلك الزوج عند نهايتها يُعامل بوصفه فائضًا، ما لم تنطبق المشقة غير المبرَّرة (undue hardship).

مخصّص الموارد اختبار عند البداية. تقول DHCS إنه ينطبق على أول شهر من الأهلية فقط، وبعد ذلك لا تعود ممتلكات الزوج المقيم في المجتمع الخاصة به محل نظر. وتضرب CANHR مثالًا بميراث يتلقاه الزوج المقيم في المجتمع بعد الموافقة، فهو لا يؤثر في ميدي-كال الخاص بالزوج الآخر.

تاريخ واحد يستحق المتابعة: تقول صفحة حد الأصول العامة لدى DHCS إن الحد العام ينخفض من $130,000 إلى $21,000 للشخص الواحد في 1 يوليو 2027، وإن بعض الأزواج قد يتأهلون لحدود أعلى. وحتى أكتوبر 2026 لم نجد إرشادات من الولاية عن كيفية تطبيق ذلك التغيير على الأزواج بموجب هذه القواعد. اسألوا المقاطعة.

الدخل يتبع الاسم المكتوب على الشيك. توضّح CANHR أن الزوج المقيم في المجتمع يحتفظ بكل الدخل الذي يتلقاه باسمه، أيًّا كان مبلغه، وأنه لا يُحتسب في أهلية الزوج الآخر ولا في حصة التكلفة (share of cost) الخاصة به.

إذا كان دخل الزوج المقيم في المجتمع أقل من $4,067 شهريًا في 2026، فقد يخصّص الزوج المسجَّل في ميدي-كال جزءًا من دخله لرفعه إلى ذلك المستوى. وتوجّه DHCS المقاطعات إلى طرح أقساط ميديكير (Medicare) وأقساط التأمين الصحي الأخرى من دخل الزوج المقيم في المجتمع قبل إجراء المقارنة. وهذا التخصيص يخفّض الدخل المحتسَب للزوج المسجَّل في ميدي-كال، وقد يقلّل ذلك حصة التكلفة أو يزيلها. راجعوا شرح حصة التكلفة في ميدي-كال.

إذا كان دخل الزوج المقيم في المجتمع أعلى من ذلك المستوى، فلا تخصيص، لكنه يظل يحتفظ به كله. وتضيف CANHR أن الزوجين يستطيعان طلب جلسة استماع عادلة (fair hearing) لرفع مخصّص الدخل، وأن الزوج المسجَّل في ميدي-كال هو من يقرّر كم يخصّص حين لا يفيد التخصيص الكامل.

تقول رسالة DHCS إن مخصّص الدخل ينطبق حين يكون الزوج المقيم في مؤسسة:

• يعيش في منشأة التمريض الماهر (Skilled Nursing Facility).
• مدرجًا في قائمة الانتظار لبرنامج من برامج الخدمات المنزلية والمجتمعية (Home and Community-Based Services، واختصارها HCBS) في ميدي-كال.
• مشاركًا فعليًا في برنامج HCBS.

تسمّي نشرات معلومات CANHR عدة برامج تدخل في ذلك. فخدمات الدعم المنزلي (In-Home Supportive Services، واختصارها IHSS) تدخل حين يكون الشخص ضمن خيار Community First Choice Option التابع لها، وتستطيع المقاطعة تأكيد ذلك. ونشرة معلومات CANHR عن برنامج الرعاية الشاملة لكبار السن (Program of All-Inclusive Care for the Elderly، واختصاره PACE) تقول إن أحكام الزوجين تنطبق هناك أيضًا. ودليلانا عن IHSS والمعيشة المُساعَدة وبرامج PACE في كاليفورنيا يشرحان كلًّا منهما.

المعيشة المُساعَدة تحتاج هنا إلى انتباه. فالعيش في مجتمع معيشة مُساعَدة أو في دار رعاية صغيرة (Board and Care)، المرخّصة في كاليفورنيا بوصفها منشأة رعاية سكنية لكبار السن (RCFE)، مع الدفع من المال الخاص، لا يجعل الشخص زوجًا مقيمًا في مؤسسة. تبدأ القواعد بالعمل حين يتقدّم ذلك الشخص بطلب لبرنامج مؤهِّل من برامج ميدي-كال. وتدرج CANHR برنامج إعفاء المعيشة المساعدة (Assisted Living Waiver) ضمن برامج الإعفاء المنزلية والمجتمعية في ميدي-كال، فاسألوا المقاطعة كيف ستنطبق القواعد على متقدّم لبرنامج الإعفاء.

لطلب الحماية، تقول CANHR أن تتقدّموا بطلب ميدي-كال، وأن تذكروا في الطلب أن الشخص يحتاج إلى مساعدة في الأنشطة اليومية، وأن تثبتوا الحاجة إلى مستوى رعاية منشأة تمريض. ويتم ذلك بنموذج تحقق من الطبيب تقدّمه المقاطعة أو عبر التقييم الخاص ببرنامج HCBS. ويمكن استئناف قرار المقاطعة في جلسة استماع عادلة.

Hamssa Benrekia أخصائية إيجاد دور الرعاية لكبار السن في تورانس، وتعمل مع العائلات في منطقة ساوث باي (South Bay) ومنطقة الميناء (Harbor) في مقاطعة لوس أنجلوس. هي لا تقرّر الأهلية لميدي-كال ولا تقدّم مشورة قانونية أو مالية: ذلك عمل محامٍ متخصص في قانون كبار السن، أو برنامج مساعدة قانونية لكبار السن، أو المقاطعة. وتستطيع أن تناقش معكم ما يحتاجه كل من الزوجين وأي الدور المحلية قد تناسب الميزانية، بما فيها دار رعاية صغيرة. ويتناول دليلنا عن كيف يدفع الأزواج تكلفة المعيشة المُساعَدة الصورة الأوسع. وللحديث عن ذلك، تواصلوا مع Hamssa. وفي دليل كاليفورنيا لإيجاد دور المعيشة المُساعَدة السلسلة كاملة.