قواعد الأصول والدخل في ميدي-كال لكبار السن في كاليفورنيا

نعم. ألغت كاليفورنيا اختبار الأصول في ميدي-كال في 1 يناير 2024، وما زالت عائلات كثيرة تتذكر ذلك. لكنه لم يدم. فإدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (Department of Health Care Services، واختصارها DHCS)، وهي التي تدير ميدي-كال، بدأت تحتسب الأصول من جديد في 1 يناير 2026.

تسرد رسالة من DHCS إلى المقاطعات مؤرخة في 9 أكتوبر 2025 تاريخ المسألة. قانون ميزانية صدر عام 2021 ألغى اختبار الأصول اعتبارًا من 1 يناير 2024. وقانون ميزانية صدر عام 2025، هو مشروع قانون الجمعية التشريعية Assembly Bill 116، أعاده لعام 2026. وتضيف صفحات DHCS الموجّهة للأعضاء، كما قرأناها في أكتوبر 2026، أن حدًّا أدنى بكثير يبدأ في 1 يوليو 2027.

التواريخ والمبالغ التي تذكرها DHCS هي:

تقول DHCS إن الحدود تنطبق على الأشخاص الذين يبلغون 65 عامًا أو أكثر، والأشخاص الذين لديهم إعاقة جسدية أو عقلية أو نمائية، والأشخاص الذين يعيشون في دار تمريض، والأشخاص في أسرة يزيد دخلها على ما يسمح بالتأهل وفق قواعد الضرائب الفيدرالية. أما الآخرون جميعًا، فتقول DHCS إن معظم المتقدّمين يستطيعون معرفة هل يتأهلون بناءً على الدخل.

المتقدّمون الجدد يبلّغون عمّا يملكونه عند تقديم الطلب. والشخص الذي لديه ميدي-كال أصلًا يبلّغ عن الأصول عند التجديد. وتحذّر DHCS من أن الشخص الذي يتجاوز الحد عند التجديد قد يفقد التغطية.

ليس كل من في البيت يُحتسب في حجم الأسرة. وتضرب DHCS مثالًا بأن الأبناء البالغين الذين يعيشون معكم لا يُحتسبون. والأزواج والشركاء المنزليون المسجَّلون قد تكون لهم حدود أعلى بموجب قواعد منع إفقار الزوج (spousal impoverishment)، ونشرحها في حماية الزوج في ميدي-كال في كاليفورنيا.

الأشخاص الذين يحصلون على ميدي-كال عن طريق دخل الضمان التكميلي (Supplemental Security Income، واختصاره SSI) حالة مستقلة. فمنظمة المدافعين عن إصلاح دور التمريض في كاليفورنيا (California Advocates for Nursing Home Reform، واختصارها CANHR)، وهي منظمة غير ربحية تنشر نشرات معلومات للمستهلكين، تشير في نشرة معلوماتها لعام 2026 إلى أن متلقّي SSI ما زال عليهم استيفاء حدود SSI الخاصة به، وهي $2,000 للشخص الواحد و$3,000 للزوجين.

لا يحتسب ميدي-كال كل ما يملكه الشخص. وتصف نشرات المعلومات لعام 2026 من DHCS و CANHR ما يلي بأنه لا يُحتسب عمومًا:

• البيت. تقول DHCS إن البيت الذي تعيشون فيه لا يُحتسب. وللشخص المقيم في دار تمريض، لا يُحتسب البيت إذا كان ينوي العودة إليه، أو إذا كان يعيش فيه زوج أو شريك أو قريب معال.
• مركبة واحدة.
• الأغراض المنزلية مثل الأثاث والملابس.
• أموال التقاعد، إذا كان الشخص يتلقى منها دفعات منتظمة.
• التأمين على الحياة لأجل محدد، وقطع أراضي الدفن، وخطة دفن مدفوعة مسبقًا وغير قابلة للإلغاء، وفقًا لـ CANHR.
• ومما يُحتسب: النقد، والحسابات المصرفية، والمركبات الثانية، والبيوت الثانية. وتضيف CANHR أن المال الموجود في صندوق ائتماني حيّ قابل للإلغاء (revocable living trust) يظل محتسَبًا.

الدخل اختبار مستقل، وتقول DHCS إن قواعد الدخل لم تتغيّر حين عاد اختبار الأصول. للأشخاص الذين يبلغون 65 عامًا أو أكثر ويعيشون في البيت أو في المعيشة المُساعَدة (Assisted Living)، البرنامج الرئيسي هو برنامج كبار السن وذوي الإعاقة وفق مستوى الفقر الفيدرالي (Aged and Disabled Federal Poverty Level). وتصفه CANHR بأنه ميدي-كال كامل دون حصة تكلفة (share of cost).

الحد هو 138 بالمئة من مستوى الفقر الفيدرالي. ويحدّد جدول DHCS لعام 2026 ذلك بمبلغ $1,836 شهريًا للشخص الواحد و$2,490 للزوجين. ونشرة معلومات CANHR الصادرة في يوليو 2026 تذكر الأرقام نفسها، نافذةً من 1 أبريل 2026. وينطبق الحد على الدخل المحتسَب، وهو أقل من الدخل الإجمالي. وتذكر CANHR الخصومات المعتادة: $20 من الدخل غير المكتسب، وتكلفة أقساط التأمين الصحي، مثل قسط الجزء B من ميديكير (Medicare Part B).

الشخص الذي يتجاوز دخله المحتسَب الحد لا يُستبعد. فقد يحصل على ميدي-كال مع حصة تكلفة شهرية. ولمن يقيم في دار معيشة مُساعَدة خصم خاص قد يقلّصها. والأمران مشروحان في شرح حصة التكلفة في ميدي-كال.

تقول DHCS إن التبرع بالأصول أو بيعها لن يؤثر في ميدي-كال عند معظم الناس. والاستثناء هو رعاية دار التمريض. فإذا انتقل شخص إلى دار تمريض، ينظر ميدي-كال في الأصول التي تبرّع بها خلال الـ 30 شهرًا السابقة للدخول. وهذه هي فترة المراجعة السابقة (look-back period).

وفقًا لـ DHCS، التحويلات التي تمّت قبل 1 يناير 2026 لا تُحتسب، والتحويلات التي تمّت في ذلك التاريخ أو بعده قد تؤدي إلى جزاء يؤخّر تغطية رعاية منشأة التمريض. وتضيف رسالة أكتوبر 2025 إلى المقاطعات تفاصيل. فالجزاء لا ينطبق على الأشخاص في برامج ميدي-كال المجتمعية. وتحويل الأصول المحتسَبة لا يهمّ إلا إذا كان الشخص متجاوزًا حد الأصول حين تمّ التحويل وتبرّع بأكثر من متوسط سعر الدفع الخاص لرعاية منشأة التمريض على مستوى الولاية، وهو رقم شهري تنشره DHCS كل سنة. وعلى المقاطعات أن تراجع كل حالة أولًا من ناحية المشقة غير المبرَّرة (undue hardship).

تذكر DHCS تحويلات لا تكلّف الشخص تغطيته: إلى الزوج، أو إلى ابن كفيف أو من ذوي الإعاقة، أو بيع بالقيمة الكاملة. أما هل هبة بعينها أو بيع بعينه آمن، فمسألة قانونية. اسألوا مكتب ميدي-كال في المقاطعة، أو برنامج مساعدة قانونية لكبار السن، أو محاميًا متخصصًا في قانون كبار السن، قبل نقل المال أو الممتلكات. والعائلات التي تفكر في البيت تستطيع أن تبدأ بدليلنا عن بيع البيت لدفع تكلفة المعيشة المُساعَدة.

لا يدفع ميدي-كال الفاتورة الشهرية في المعيشة المُساعَدة ولا في دور الرعاية الصغيرة (Board and Care)، المرخّصة في كاليفورنيا بوصفها منشآت رعاية سكنية لكبار السن (RCFE). وتشير CANHR إلى أن هذه الدور تُدفع تكلفتها عادةً من المال الخاص لأنها غير مموَّلة من ميديكير (Medicare) أو ميدي-كال. ومع ذلك يظل ميدي-كال مهمًّا للمقيمين من ثلاث نواحٍ.

أولًا، تنبّه CANHR إلى أنه قد يدفع تكلفة زيارات الأطباء، والمدفوعات المشتركة (copays)، والمعدات الطبية، والأدوية. ثانيًا، هو الباب إلى برنامج إعفاء المعيشة المساعدة من ميدي-كال، الذي يدفع تكلفة خدمات الرعاية في بعض الدور. ثالثًا، يدفع تكلفة رعاية دار التمريض إذا تجاوزت احتياجات الشخص لاحقًا ما يجوز لمنشأة RCFE تقديمه.

البيت الذي لا يُحتسب في حياة صاحبه قد يواجه مع ذلك مطالبة بعد الوفاة. وتنصّ DHCS على أن حدود الأصول ليست هي نفسها قواعد استرداد التكاليف من التركة (estate recovery). راجعوا استرداد ميدي-كال للتكاليف من التركة في كاليفورنيا.

Hamssa Benrekia أخصائية إيجاد دور الرعاية لكبار السن في تورانس، وتعمل مع العائلات في منطقة ساوث باي (South Bay) ومنطقة الميناء (Harbor) في مقاطعة لوس أنجلوس. هي لا تقرّر الأهلية لميدي-كال، ولا تقدّم مشورة قانونية أو مالية، ولا تسجّل أحدًا في برنامج. وحين تعرفون الميزانية الشهرية الحقيقية لقريبكم، تستطيع أن تخبركم أي أنواع الدور المحلية قد تناسبها، بما فيها دار رعاية صغيرة. وللحديث عن ذلك، تواصلوا مع Hamssa. وفي دليل كاليفورنيا لإيجاد دور المعيشة المُساعَدة السلسلة كاملة.