حين قد لا يستطيع والدكم أو والدتكم العودة إلى البيت بعد المستشفى

إذا كان والدكم أو والدتكم في خطر الآن، أو ساءت حالته فجأة في البيت، فاتصلوا على 911. وإذا كان في المستشفى بالفعل، فهذه الخطوات تساعد في اليوم الأول أو الثاني:

1. 1

   اطلبوا أن تُسجَّلوا مقدّم الرعاية من العائلة

   ينص قانون الصحة والسلامة في كاليفورنيا (Health and Safety Code)، section 1262.5، على أن كل مريض يُقبل مريضًا داخليًا يجب أن تُتاح له فرصة تسمية مقدّم رعاية واحد من العائلة. ويجب على المستشفى إبلاغ هذا الشخص بالخروج أو النقل في أقرب وقت ممكن، وفي موعد لا يتجاوز كتابة الطبيب لأمر الخروج.

2. 2

   اسألوا عن الحالة كل يوم

   ينصح موقع Medicare.gov المرضى أو مقدّمي الرعاية بأن يسألوا المستشفى أو الطبيب كل يوم هل المريض داخلي أم خارجي. فالإجابة تؤثر في التكاليف وفي التغطية لاحقًا.

3. 3

   التقوا منسّق الخروج مبكرًا

   اطلبوا الأخصائي الاجتماعي أو منسّق الخروج في اليوم الأول. أخبروه بمخاوفكم بشأن البيت، ومن يعيش مع والدكم أو والدتكم، وما المساعدة الواقعية الممكنة.

لا شيء من هذا يُلزم عائلتكم بالانتقال. لكنه يُبقي الخيارات مفتوحة بينما يحدد الفريق الطبي ما يحتاجه والدكم أو والدتكم.

يوضح موقع Medicare.gov أن الشخص يصبح مريضًا داخليًا من لحظة قبوله رسميًا في المستشفى بأمر من الطبيب. أما خدمات الملاحظة فهي خدمات مستشفى للمرضى الخارجيين تُقدَّم بينما يقرر الطبيب هل يقبل المريض. والشخص تحت الملاحظة مريض خارجي حتى لو قضى الليل في المستشفى. ويجب على المستشفى أن يعطي إشعار ميديكير بالملاحظة للمرضى الخارجيين (Medicare Outpatient Observation Notice) للمريض الذي يتلقى خدمات الملاحظة لأكثر من 24 ساعة.

هذا مهم إذا كان والدكم أو والدتكم قد يحتاج إلى إقامة قصيرة في منشأة التمريض الماهر (Skilled Nursing Facility) للتأهيل. يقول ميديكير إنه لا يغطي رعاية منشأة التمريض الماهر إلا بعد إقامة داخلية مؤهِّلة في المستشفى لا تقل عن 3 أيام متتالية، يُحتسب فيها يوم القبول ولا يُحتسب يوم الخروج. والوقت الذي يُقضى مريضًا خارجيًا قبل القبول، بما في ذلك الملاحظة، لا يُحتسب ضمن هذه الأيام الثلاثة. وعمومًا يجب أن يدخل الشخص منشأة التمريض الماهر خلال 30 يومًا من مغادرة المستشفى، وأن يحتاج إلى رعاية ماهرة مرتبطة بالإقامة في المستشفى.

إذا كان لدى والدكم أو والدتكم خطة ميديكير أدفانتج (Medicare Advantage) أو تغطية أخرى، فاسألوا الخطة أي القواعد تنطبق عليه. ويقول موقع Medicare.gov أيضًا إن الاستئناف السريع متاح أثناء البقاء في المستشفى إذا قُبل الشخص مريضًا داخليًا ثم غيّر المستشفى حالته إلى مريض خارجي يتلقى خدمات الملاحظة.

بموجب section 1262.5، يجب أن تكون لدى كل مستشفى في كاليفورنيا عملية مكتوبة للتخطيط للخروج. وبالنسبة للمرضى الذين يُرجَّح أن يتضرروا دون خطة، يجب على المستشفى ترتيب رعاية مناسبة بعد الخروج، ويقول القانون إنها تشمل الرعاية في البيت، أو في منشأة للتمريض الماهر أو للرعاية المتوسطة، أو من جهة لرعاية نهاية الحياة (Hospice). ويجب إخبار المريض ومقدّم الرعاية من العائلة بالرعاية التي ستلزم بعد الخروج، بما في ذلك ما يتعلق بالأدوية، بلغة يفهمانها، مع فرصة لطرح الأسئلة.

ويجب على المستشفيات أيضًا أن تعطي المرضى الذين يُتوقع أن يحتاجوا إلى رعاية طويلة الأمد عند الخروج بيانات الاتصال بجهة عامة أو غير ربحية واحدة على الأقل تقدّم معلومات عن الرعاية طويلة الأمد في المجتمع، مثل وكالة المنطقة لشؤون كبار السن (Area Agency on Aging). وتقترح قائمة التحقق الخاصة بالتخطيط للخروج من ميديكير أن تسألوا:

• أين سيتلقى والدي أو والدتي الرعاية بعد الخروج، وما الخيارات؟
• هل سيحتاج إلى معدات طبية، مثل المشّاية، وهل يغطيها ميديكير، ومن سيرتب توصيلها؟
• هل يستطيع والدي أو والدتي الآن الاستحمام وارتداء الملابس واستخدام الحمّام وصعود الدرج والطبخ وإدارة أدويته بنفسه؟
• أي الأدوية يجب أن تستمر أو تتوقف أو تتغيّر، وهل يمكن أن نحصل على قائمة محدّثة؟
• هل يمكنكم أن تُروا مقدّم الرعاية من العائلة كيف يؤدي أي مهام ماهرة، مثل تغيير الضمادة؟
• ما الذي سيغطيه التأمين، وكم سندفع، وهل هناك مساعدة في التكاليف؟
• هل يمكن أن نحصل على تعليمات خروج مكتوبة نستطيع قراءتها وفهمها؟

إذا لم تكن الإنجليزية اللغة الأولى لوالدكم أو والدتكم، فاطلبوا مترجمًا في اجتماع الخروج. ويشرح دليلنا عن المترجمين والحقوق اللغوية في رعاية كبار السن ما يجب على المستشفيات تقديمه.

تُوازن العائلات عادةً بين بضعة مسارات: العودة إلى البيت مع مساعدة أكبر، أو منشأة للتمريض الماهر للتأهيل إذا كان والدكم أو والدتكم مؤهلًا، أو الانتقال إلى مجتمع للمعيشة المُساعَدة (Assisted Living) أو دار رعاية صغيرة (Board and Care)، وكلاهما مرخّص في كاليفورنيا بوصفه منشأة رعاية سكنية لكبار السن (RCFE). وبعض العائلات تبدأ بإقامة قصيرة في منشأة للتمريض الماهر، ثم تقرر الرعاية الأطول أمدًا بعد ذلك. ويقارن عرضنا العام عن مستويات رعاية كبار السن في كاليفورنيا بين كل منها.

المال يحدد هذه الخيارات. يقول ميديكير إنه لا يدفع تكاليف الرعاية طويلة الأمد، التي تُسمّى أيضًا رعاية الحراسة، سواء في دار تمريض أو في المجتمع. أما الإقامة في منشأة التمريض الماهر للتأهيل فهي ميزة مختلفة ومحدودة المدة تخضع للقواعد المذكورة أعلاه. اسألوا الأخصائي الاجتماعي في المستشفى أو الخطة الصحية لوالدكم أو والدتكم عمّا ستدفعه تغطيته في كل خيار.

إذا خطط المستشفى لخروج تعتقدون أنه مبكر جدًا، يقول ميديكير إن المرضى يجب أن يتلقوا إشعارًا يُسمّى «Important Message from Medicare» (رسالة مهمة من ميديكير) خلال يومين (2) من القبول. ولطلب استئناف سريع، اتبعوا تعليماته في موعد لا يتجاوز يوم الخروج. ويتخذ القرار مراجع مستقل، ويستطيع المريض البقاء في المستشفى أثناء انتظار القرار.

الانتقال مباشرة من المستشفى إلى منشأة RCFE ممكن، لكن للدار خطواتها الخاصة. فقبل القبول، تُلزم قواعد الباب 22 من لوائح كاليفورنيا (Title 22) الدار بمقابلة والدكم أو والدتكم والشخص المسؤول عنه، وإكمال تقييم ما قبل القبول (Pre-Admission Appraisal)، والحصول على تقييم طبي موقّع خلال السنة الأخيرة (sections 87456 to 87458). ولا يجوز للدار أن تقبل إلا الأشخاص الذين تتوافق احتياجاتهم مع حدود القبول والإبقاء التي تضعها الولاية (section 87455). وتُشرح الخطوات والأوراق والتوقيت في الخروج من المستشفى إلى المعيشة المُساعَدة.

ابدؤوا مبكرًا. فالعائلة التي زارت بضع دور قبل تاريخ الخروج لديها خيارات أكثر بكثير من عائلة تبدأ في اليوم السابق.

عملت Hamssa Benrekia مع عائلات كان قريبها في مستشفى أو منشأة للتمريض الماهر، ونسّقت مع مديري الحالات والأخصائيين الاجتماعيين أثناء الخروج. وتساعد العائلات في منطقة ساوث باي (South Bay) ومنطقة الميناء (Harbor) في مقاطعة لوس أنجلوس في إيجاد مجتمعات المعيشة المُساعَدة ودور الرعاية الصغيرة المرخّصة من خلال المساعدة في إيجاد دار بعد الخروج من المستشفى. وهي لا تتولى الإلحاق بمنشآت التمريض الماهر. وللحديث عن وضعكم، تواصلوا مع Hamssa. ومواضيع أخرى في دليل إيجاد دور المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا.