عندما ينفد المال في المعيشة المُساعَدة: ماذا يحدث بعد ذلك في كاليفورنيا

مجتمعات المعيشة المُساعَدة ودور الرعاية الصغيرة مرخّصة في كاليفورنيا بوصفها منشآت رعاية سكنية لكبار السن (RCFE). ومعظم المقيمين يدفعون من مالهم الخاص. ومنظمة «California Advocates for Nursing Home Reform» (المدافعون عن إصلاح دور التمريض في كاليفورنيا، CANHR)، وهي جمعية للمستهلكين، تصف نفاد المال بأنه وضع شائع: فالتكلفة الشهرية عند معظم المقيمين أكثر من دخلهم الشهري، فيسحبون من المدخرات إلى أن تنتهي المدخرات.

تقسّم CANHR الخيارات إلى مجموعتين. الأولى إيجاد طريقة للبقاء في الدار نفسها: منفعة تغطي جزءًا من التكلفة، أو سعر أقل. والثانية الانتقال: إلى دار أقل تكلفة، أو العودة إلى بيت خاص مع خدمات، أو إلى منشأة تمريض يدفع لها ميدي-كال.

ولا شيء من هذه سريع. فالطلبات تأخذ وقتًا ولبعض البرامج قوائم انتظار، ولذلك يبدأ العمل قبل آخر شيك بأشهر، لا بعده. هذه الصفحة تشرح القواعد وتسمّي البرامج. وهي لا تقول لكم ماذا تفعلون بمال عائلتكم.

هذه الخطوات عملية، لا قانونية:

1. 1

   احسبوا كم شهرًا بقي

   اجمعوا الدخل الشهري وما بقي في المدخرات، وقارنوه بالفاتورة الشهرية، ومنها رسوم الرعاية. وأعيدوا قراءة شروط زيادة الأسعار في عقد القبول.

2. 2

   تحدثوا مع المدير قبل أن تتأخروا في الدفع

   تشير CANHR إلى أن لدى بعض الدور غرفًا شاغرة وأنها تفضّل أن يبقى المقيم بسعر أقل على أن يغادر. اسألوا عن سعر أقل، أو غرفة أصغر، أو غرفة مشتركة.

3. 3

   اسألوا في أي البرامج تشارك الدار

   تقول CANHR إن الدور المشاركة في برنامج إعفاء المعيشة المساعدة ليست كثيرة. اسألوا هل هذه الدار مشاركة، وكيف تتعامل مع مقيم يصبح مؤهلًا لـ SSI.

4. 4

   ابدؤوا الطلبات الآن

   لكل برنامج مكتبه الخاص وجدوله الزمني الخاص. والقسم التالي يعدّدها.

5. 5

   انظروا في دور أخرى في الوقت نفسه

   إذا لم ينفع البقاء، فالانتقال المخطَّط أسهل من الانتقال القسري. اطّلعوا على الانتقال إلى دار معيشة مُساعَدة أقل تكلفة.

المساعدة العامة لمن هم في المعيشة المُساعَدة ضيقة. تقول CANHR إن حكومة الولاية والحكومة الفيدرالية تقدّمان القليل لمقيمي منشآت RCFE الذين نفد مالهم. ولكل برنامج قواعد أهلية خاصة به، ولكل منها دليله على هذا الموقع. والجهة التي تدير البرنامج هي التي تقرر من يتأهل. والبرامج هي:

نعم، بإشعار. الباب 22 من لوائح كاليفورنيا، Title 22, section 87224، يعدّد خمسة أسباب تجيز للدار إخلاء مقيم. وأولها عدم دفع سعر الخدمات الأساسية خلال عشرة أيام من تاريخ الاستحقاق. وتوجب اللائحة إشعارًا كتابيًا للمقيم مدته 30 يومًا، وعلى الدار أيضًا أن تُخطر الشخص المسؤول عن المقيم أو ترسل إليه نسخة بالبريد.

ويجب أن يذكر الإشعار الأسباب مع وقائع محددة، وتاريخ السريان، ومصادر تساعد في إيجاد سكن ورعاية آخرين، ومعلومات عن الحق في تقديم شكوى إلى جهة الترخيص. ويجب أن يحمل أيضًا بيانًا يوجبه قانون الصحة والسلامة في كاليفورنيا، Health and Safety Code section 1569.683: لإخلاء مقيم يبقى بعد تاريخ السريان، يجب على الدار أن ترفع دعوى إخلاء (unlawful detainer) أمام المحكمة العليا (superior court) وأن تحصل على حكم مكتوب موقّع من قاضٍ.

ونصيحة CANHR بشأن إشعار مبني على عدم الدفع هي معالجة السبب حيثما أمكن، مثلًا بدفع الرسم الشهري، ثم طلب سحب الإشعار. وتقول CANHR أيضًا إنه لا يجوز إخلاء مقيم يدفع من ماله الخاص لأنه تأهل لاحقًا لـ SSI. والقواعد الكاملة، وبمن تتصلون، في قواعد الإخلاء من المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا. ويستطيع أمين المظالم للرعاية طويلة الأمد (Long-Term Care Ombudsman) أو برنامج للخدمات القانونية أن ينظر في وقائع إشعار بعينه.

تذكر CANHR الانتقال إلى منشأة RCFE أقل تكلفة بوصفه الخيار الأول لمقيم لا يستطيع البقاء. والأسعار تتفاوت كثيرًا بين الدور وبين الغرفة الخاصة والغرفة المشتركة، ولذلك قد يجعل الانتقال الدخل نفسه يكفي لمدة أطول.

وبالنسبة إلى مقيم يحتاج إلى رعاية أقل، تشير CANHR إلى أن العودة إلى بيت خاص قد تكون ممكنة بالجمع بين مساعدة العائلة والأصدقاء وبين خدمات الدعم المنزلي (In-Home Supportive Services)، أو الرعاية النهارية للبالغين، أو برنامج آخر من برامج ميدي-كال للخدمات المنزلية والمجتمعية. ويستطيع الطبيب أن يخبركم هل تجعل احتياجات والدكم أو والدتكم ذلك واقعيًا.

تسمع العائلات كثيرًا أن الملاذ الأخير هو دار تمريض على ميدي-كال. ومن المفيد معرفة ما يعنيه ذلك. تصف إدارة شؤون كبار السن في كاليفورنيا (California Department of Aging) منشأة التمريض الماهر (Skilled Nursing Facility) بأنها منشأة ملزمة بتقديم رعاية تمريضية ماهرة على مدار 24 ساعة، ومرخّصة من إدارة الصحة العامة (Department of Public Health). وهذا ترخيص مختلف ونوع مختلف من الرعاية عن منشأة RCFE.

تشرح CANHR أن ميدي-كال للرعاية طويلة الأمد يساعد في تغطية الخدمات في منشأة تمريض ماهر لمن يستوفون قواعد أهليته. ويُقبل المقيمون بأمر من الطبيب، ويجب أن تكون الإقامة ضرورية طبيًا، ويدفع المقيم من دخله حصة شهرية من التكلفة (share of cost). ولا يتأهل الشخص لمجرد أن المعيشة المُساعَدة صارت فوق طاقته المالية.

وهناك قيود عملية أيضًا. تشير إدارة شؤون كبار السن إلى أن منشآت التمريض الماهر غير ملزمة بقبول مقيمين على ميدي-كال، وتقول CANHR إن دور التمريض تتردد كثيرًا في قبول أي شخص يكون مصدر دفعه الأساسي ميدي-كال. وقد تغيّرت القواعد المالية لميدي-كال أكثر من مرة في السنوات الأخيرة، فتحققوا من القواعد الحالية لدى مكتب ميدي-كال في المقاطعة قبل أن تعتمدوا على ما سمعتموه.

Hamssa Benrekia أخصائية إيجاد دور الرعاية لكبار السن في تورانس، وتساعد العائلات في منطقة ساوث باي (South Bay) ومنطقة الميناء (Harbor) على إيجاد مجتمعات معيشة مُساعَدة ودور رعاية صغيرة مرخّصة. تبدأ من احتياجات الرعاية والميزانية الشهرية، وتستطيع أن تقول أي الدور في منطقتها قد تناسب ميزانية أصغر. وتقول Hamssa إن الغرف المشتركة في تورانس تبدأ من نحو $5,000 شهريًا في عام 2026. وهي لا تسجّل أحدًا في برنامج منافع، ولا تقدّم مشورة مالية ولا قانونية، ولا تجد أماكن للناس في منشآت التمريض الماهر.

ومواضيع أخرى في دليل كاليفورنيا لإيجاد دور المعيشة المُساعَدة. وللحديث عن البحث عن دار، تواصلوا مع Hamssa.