المعيشة المُساعَدة للأزواج في كاليفورنيا

نعم. مجتمعات المعيشة المُساعَدة ودور الرعاية الصغيرة (Board and Care) مرخّصة في كاليفورنيا بوصفها منشآت رعاية سكنية لكبار السن (RCFE)، وتسرد المادة 1569.269 من قانون الصحة والسلامة في كاليفورنيا (Health and Safety Code section 1569.269) الحقوق الشخصية لمن يعيشون فيها. أحدها حق مشاركة الغرفة مع الزوج أو الشريك المنزلي أو شخص يختاره المقيم عندما يعيش الاثنان في المنشأة نفسها ويوافق الاثنان على هذا الترتيب. وحق آخر هو المراعاة المعقولة للتفضيلات المتعلقة بالغرف وشركاء الغرفة.

وتقول المادة نفسها إن الدار المرخّصة لا يجوز لها التمييز ضد شخص يطلب القبول، أو ضد مقيم، على أساس الحالة الزوجية أو صفة الشريك المنزلي المسجَّل، وكذلك الجنس والعِرق والدين والأصل القومي والتوجه الجنسي والهوية الجندرية.

والقواعد المتعلقة بالمكان تسمح بذلك أيضًا. يقول الباب 22 من لوائح كاليفورنيا (Title 22) إنه لا يجوز أن ينام في غرفة النوم أكثر من مقيمَين، وإن لكل مقيم سريرًا، إلا أن الأزواج المتزوجين يجوز أن يُوفَّر لهم سرير واحد بحجم مناسب. ولذلك يستطيع الزوجان مشاركة غرفة نوم في دار رعاية صغيرة من ستة أسرّة كما يستطيعان مشاركة شقة في مجتمع كبير.

ما لا يفعله هذا الحق هو إيجاد مكان شاغر. فلا بد أن يكون لدى الدار غرفة تتسع لشخصين، وأن تكون قادرة على رعاية الاثنين.

هذا هو الوضع المعتاد: أحد الشريكين يحتاج إلى مساعدة يومية مباشرة والآخر مستقل في معظم أموره، وكثيرًا ما يكون ذلك بعد سنوات قضاها مقدّمًا للرعاية.

تعاملكما الدار بوصفكما مقيمَين اثنين. فقبل القبول يجب أن تُجري مقابلة مع كل شخص، وأن تكمل تقييمًا قبل القبول (Pre-Admission Appraisal) لكل منهما، وأن تحصل على تقييم طبي لكل منهما. ويشترط الباب 22 أيضًا عقد قبول مكتوبًا فرديًا مع كل مقيم. ويشرح دليلنا عن تقييم الرعاية ما الذي يُقيَّم.

ويترتب على ذلك أمران عمليان. الأول أن الدار يجب أن تكون مناسبة للشريك صاحب الاحتياجات الأكبر. فالمنشأة ليست ملزمة بقبول مقيم بعينه، لكنها إن قبلته فهي مسؤولة عن تلبية الاحتياجات المحددة في تقييم ذلك الشخص. والثاني أن الشريك الأكثر استقلالًا يصبح مقيمًا هو أيضًا، له خطة رعاية ورسوم، حتى لو كان يحتاج إلى مساعدة قليلة في البداية.

وقد يكون للعمر أهمية عند بعض الأزواج. فمنشآت RCFE تخدم في الأساس من هم في سن 60 فما فوق، وتسمح اللوائح للدار بقبول شخص دون 60 تتوافق احتياجاته مع احتياجات المقيمين الآخرين. فإذا كان أحدكما أصغر سنًا، فاسألوا عن ذلك مبكرًا.

تشير منظمة «California Advocates for Nursing Home Reform» (المدافعون عن إصلاح دور التمريض في كاليفورنيا) إلى أن رعاية الذاكرة مصطلح تسويقي، لا مصطلح قانوني. ومنشأة RCFE التي ترعى أشخاصًا مصابين بالخَرَف عليها أن تستوفي متطلبات الولاية لرعاية الخَرَف، أيًّا كان الاسم الذي تطلقه على القسم. ويتناول دليلنا عن رعاية الذاكرة مقابل المعيشة المُساعَدة الفروق.

الأزواج في هذا الوضع يوازنون عادةً بين ثلاثة ترتيبات. وليس أيٌّ منها مناسبًا للجميع، وكثيرًا ما يتغير الجواب مع تغيّر المرض.

لا تحدد كاليفورنيا ما يجوز لمنشأة RCFE أن تتقاضاه. وتصف منظمة California Advocates for Nursing Home Reform الرعاية السكنية بأنها نشاط تجاري خاص يتقاضى فيه مقدّمو الخدمة ما يتحمّله السوق، وتشير إلى أن كثيرًا من المنشآت الأكبر لديها خيارات رسوم مختلفة بحسب الرعاية المطلوبة.

ومعنى ذلك أن تسعير الأزواج هو سياسة كل دار، وهو يتفاوت. لكن ما تشترطه اللوائح هو أوراق تستطيعون مقارنتها. فعقد القبول الخاص بكل مقيم يجب أن يذكر سعر الخدمات الأساسية، وأن يتضمن جدول رسوم لكل ما يُحتسب بشكل منفصل، وأن يسمّي من يدفع. ومع وجود عقدين أمامكم، تحققوا من كيفية احتساب الغرفة عندما يتشاركها شخصان، ومن كيفية احتساب رعاية كل شخص.

ثم اسألوا عن التغيير. ففاتورة الزوجين قد تتبدل عندما يرتفع مستوى رعاية أحد الشريكين، أو عندما ينتقل أحدهما إلى رعاية الذاكرة أو إلى مستشفى، أو عندما يتوفى أحدهما. احصلوا على جواب الدار عن كل حالة كتابيًا قبل أن توقّعوا.

ولمعرفة الطرق التي تغطي بها العائلات التكلفة، انظروا كيف تدفعون تكلفة المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا. أما كيف يُحتسب دخل الزوجين ومدخراتهما في برنامج إعانات فسؤال يُوجَّه إلى البرنامج نفسه أو إلى محامٍ متخصص في قانون كبار السن.

خذوا هذه الأسئلة معكم في الزيارة، واطلبوا رؤية الغرفة التي ستتشاركانها.

مجتمع التقاعد ذو الرعاية المستمرة (Continuing Care Retirement Community) نموذج آخر ينظر فيه بعض الأزواج. وتصف إدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا (CDSS) هذه المجتمعات بأنها تقدّم المعيشة المستقلة (Independent Living) والمعيشة المُساعَدة والتمريض الماهر، عادةً في مجتمع واحد، بموجب عقد رعاية مستمرة. وهي تعمل بطريقة مختلفة عن الإيجار الشهري، وتستحق محادثة منفصلة مع مختص قانوني أو مالي.

• هل لديكم غرفة أو شقة لشخصين متاحة الآن، أم قائمة انتظار؟
• هل يوجد رسم للشخص الثاني، وهل تُحتسب رعاية كل شخص في فاتورة منفصلة؟
• إذا احتاج أحدنا إلى رعاية أكثر لاحقًا، فهل نستطيع البقاء في الغرفة نفسها؟
• إذا انتقل أحدنا إلى رعاية الذاكرة أو توفي، فماذا يحدث لغرفة الآخر وسعره؟
• هل يستطيع زوج يعيش في مكان آخر أن يزور في أي وقت وأن يشارك في الوجبات؟
• هل يجوز لنا استخدام سرير واحد، أو إحضار سريرنا؟

Hamssa Benrekia أخصائية إيجاد دور الرعاية لكبار السن في تورانس. تتحدث مع الشريكين كليهما، ومع العائلة، عن احتياجات كل شخص من الرعاية، وتفضيلاته، والميزانية الشهرية، ثم تقترح دورًا مرخّصة في منطقة ساوث باي (South Bay) ومنطقة الميناء (Harbor) قد تناسب الاثنين، وترافقكم في زيارات الدور. وقد يشمل ذلك مجتمعات المعيشة المُساعَدة ودورًا تقدّم رعاية الذاكرة. للحديث عن وضعكم، تواصلوا مع Hamssa. ويغطي دليل إيجاد دور المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا كل خطوة من القرار.