الأنظمة الغذائية الخاصة في المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا: الطبية والحلال والكوشر وغيرها

في النظام الغذائي الطبي، نعم. مجتمعات المعيشة المُساعَدة ودور الرعاية الصغيرة مرخّصة في كاليفورنيا بوصفها منشآت رعاية سكنية لكبار السن (RCFE)، وخدمة الطعام فيها يحكمها Title 22 section 87555. ويقول إن الأنظمة الغذائية المعدَّلة التي يصفها طبيب المقيم بوصفها ضرورة طبية يجب أن تُوفَّر.

وللكلمات أهميتها. فالواجب يشمل نظامًا غذائيًا وصفه طبيب، لا نظامًا تفضّله العائلة. وتعلم به الدار من التقييم الطبي الذي يُجرى قبل الانتقال، والذي يجب بموجب section 87458 أن يحدد أي قيود غذائية لازمة طبيًا. فإذا كانت والدتكم تحتاج إلى نظام غذائي قليل الصوديوم أو خاص بالسكري أو بالكلى، فاطلبوا من طبيبها أن يكتبه في ذلك النموذج.

وتضع اللائحة نفسها الحد الأدنى للجميع. يجب أن يكون مجموع الغذاء اليومي بالجودة والكمية اللازمتين لتلبية احتياجات المقيمين. وحيث توفّر الدار كل الطعام، يجب أن يحصل كل مقيم على ثلاث وجبات على الأقل في اليوم، على ألا يزيد ما بين الوجبة الثالثة والوجبة الأولى في اليوم التالي على 15 ساعة. ويجب أن تتوافر وجبات خفيفة بين الوجبات ما لم يكن طبيب قد وصف قيودًا غذائية تحدّ منها.

يقول section 87555 إنه حيثما لزم ذلك، يجب أن يُقطَّع الطعام أو يُفرم أو يُطحن لتلبية الاحتياجات الفردية. ويشترط أيضًا أدوات مكيَّفة تعين المقيمين على الأكل بأنفسهم بحسب حاجتهم، وخدمة تقديم الطعام على صينية في حالة الحاجة المؤقتة.

واللائحة لا تتوسع أكثر من ذلك في الأنظمة الغذائية المهروسة أو السوائل المكثَّفة. فإذا كان طبيب أو أخصائي علاج النطق قد أمر بقوام محدد، فتعاملوا معه على أنه نظام غذائي معدَّل موصوف: احصلوا على الأمر كتابيًا، واسألوا الدار من يحضّر الطعام، ومن يتحقق منه في كل وجبة، وهل يبقى الموظفون مع المقيم الذي يحتاج إلى مراقبة أثناء الأكل.

وفي الطرف الآخر حد صارم. أنابيب فغر المعدة (gastrostomy) والأنابيب الأنفية المعدية (naso-gastric) مدرجة في قائمة الولاية للحالات الصحية المحظورة في Title 22 section 87615، فلا يجوز للدار أن تقبل شخصًا لديه أحدها أو تُبقيه إلا إذا منحت الولاية استثناء أو كانت الحالة مشمولة بخطة رعاية نهاية الحياة. والتفاصيل في دليلنا عن أنابيب التغذية ومشكلات البلع.

النظام الغذائي الموصوف للسكري أو لمرض الكلى أو لفشل القلب يخضع للقاعدة نفسها: عندما يصفه طبيب بوصفه ضرورة طبية، فعلى الدار أن توفّره. أما من المسؤول عن المطبخ فيتوقف على حجم الدار. وتضع اللائحة قواعد العاملين في خدمة الطعام بحسب الطاقة الاستيعابية المرخّصة:

• الدور المرخّصة لعدد من 16 إلى 49 مقيمًا يجب أن تعيّن شخصًا واحدًا يتولى المسؤولية الأساسية عن تخطيط الطعام وتحضيره وتقديمه، وأن تقدّم لذلك الشخص تدريبًا مناسبًا.
• الدور المرخّصة لعدد 50 مقيمًا أو أكثر التي تقدّم ثلاث وجبات في اليوم يجب أن يكون لديها موظف بدوام كامل مؤهَّل بالتدريب الرسمي أو بالخبرة يتولى خدمة الطعام. وإذا لم يكن ذلك الشخص أخصائي تغذية (nutritionist) أو اختصاصي حميات (dietitian) أو أخصائي اقتصاد منزلي، فعلى الدار أن ترتّب استشارة منتظمة مع أحدهم.
• أما الدور المرخّصة لأقل من 16 مقيمًا، ومنها دور الرعاية الصغيرة ذات الأسرّة الستة، فلا تسمّي اللائحة لها وظيفة لخدمة الطعام. اسألوا من يطبخ وماذا يعرف عن النظام الغذائي لقريبكم.

وقوائم الطعام وسيلة مفيدة للتحقق. الدور المخصصة لعدد 16 مقيمًا أو أكثر يجب أن تكتب قوائم الطعام قبل أسبوع واحد على الأقل، وأن تحتفظ بنسخ مؤرَّخة من القوائم كما قُدّمت فعلًا لمدة 30 يومًا على الأقل. والدور الأصغر يجب أن تحتفظ بقائمة طعام نموذجية في ملفاتها. وفي الحالتين، يجب أن تُتاح قوائم الطعام ليراجعها المقيمون أو ممثلوهم عند الطلب. وأسئلة الرعاية ذات الصلة مشروحة في السكري والأنسولين في المعيشة المُساعَدة وفي غسيل الكلى والمعيشة المُساعَدة.

هنا يقول القانون أقل، ومن الأفضل أن تعرفوا ذلك قبل زيارة الدار لا بعد الانتقال. يشترط section 87555 أن تتكون الوجبات من تنوّع مناسب من الأطعمة وأن تُخطَّط مع مراعاة الخلفية الثقافية والدينية للمقيمين وعاداتهم الغذائية. وهذا واجب بأن تؤخذ خلفية المقيم في الحسبان عند تخطيط الوجبات. ولا يذكر الطعام الحلال أو الكوشر، ولا المكوّنات المعتمدة بشهادة، ولا مطبخًا منفصلًا.

وحقوق المقيمين تسير في الاتجاه نفسه. وثيقة حقوق المقيم (Resident's Bill of Rights) في قانون الصحة والسلامة في كاليفورنيا (Health and Safety Code) section 1569.269 تمنح المقيمين الحق في اتخاذ خيارات تتعلق بحياتهم اليومية، وفي تلبية معقولة لاحتياجاتهم وتفضيلاتهم الفردية في كل جوانب الحياة في الدار ما لم تتعرض الصحة أو السلامة للخطر، وفي طعام بالجودة والكمية اللازمتين لتلبية احتياجاتهم الغذائية. وتمنع أيضًا الدار من التمييز ضد متقدّم أو مقيم على أساس الدين.

إذن على الدار أن تراعي النظام الغذائي الديني أو الثقافي للمقيم وأن تلبّي التفضيلات المعقولة. أما إلى أي مدى يصل ذلك في مطبخ بعينه فمسألة تعود إلى ممارسة تلك الدار. اطرحوا أسئلة مباشرة واطلبوا أن تروا قائمة طعام.

قلّما تبقى الاحتياجات الغذائية على حالها. بموجب Title 22 section 87463، على الدار أن تحدّث تقييم المقيم عند حدوث تغيّر مهم في حالته، وتذكر اللائحة مثالًا على ذلك مرضًا أو إصابة يترتب عليهما تغيّر مهم في احتياجات المقيم من الرعاية الصحية أو في احتياجاته الغذائية. وعلى الدار أن تلفت انتباه المهني الطبي المناسب إلى التغيّر وأن تتحدث مع المقيم وممثل المقيم.

وحيث تعرض الدار الوجبات خدمةً اختيارية، يقول section 87555 إنه إذا تغيّرت حالة المقيم بحيث لم يعد يستطيع طبخ وجباته أو شراءها بنفسه، يجب تعديل عقد القبول وتقديم خدمة الوجبات الكاملة للمقيم. اسألوا ما أثر ذلك في السعر الشهري. وأسئلة الطعام للزيارة الأولى في قائمة التحقق لزيارة دور المعيشة المُساعَدة.

Hamssa Benrekia أخصائية إيجاد دور الرعاية لكبار السن في تورانس، وتتحدث الإنجليزية والعربية والإسبانية. تساعد العائلات في منطقة ساوث باي (South Bay) ومنطقة الميناء (Harbor) في مقاطعة لوس أنجلوس على إيجاد مجتمعات معيشة مُساعَدة ودور رعاية صغيرة ودور رعاية الذاكرة (Memory Care) المرخّصة. أخبروها في المحادثة الأولى بأي نظام غذائي موصوف أو ديني أو ثقافي، حتى تسأل الدور عنه قبل أن تزوروها. وهي لا تستطيع أن تَعِد بما سيقدّمه مطبخ ما؛ فالدار وعقد القبول الخاص بها هما ما يقرر ذلك. ومواضيع أخرى في دليل إيجاد دور المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا. وللبدء، تواصلوا مع Hamssa.