الشهر الأول في المعيشة المُساعَدة: ما الذي تتوقعونه وكيف تساعدون

الأيام الأولى تدور في معظمها حول التعلّم. الموظفون يتعلمون عادات والدكم أو والدتكم اليومية، ووالدكم أو والدتكم يتعرف إلى وجوه جديدة وغرفة جديدة وجدول جديد للوجبات والأدوية. بعض الناس يستقرون خلال أيام. وآخرون يكونون متعبين أو كثيري البكاء أو متضايقين لبضعة أسابيع ثم يجدون توازنهم. ولا يخبركم أي من النمطين بالكثير بمفرده في الأسبوع الأول.

ما يمكنكم أن تتوقعوه بصورة معقولة من الدار في تلك الفترة مبيَّن في قواعد كاليفورنيا لمنشآت الرعاية السكنية لكبار السن (RCFE)، وهو الترخيص الذي تحمله مجتمعات المعيشة المُساعَدة (Assisted Living) ودور الرعاية الصغيرة (Board and Care) على السواء.

تشترط المادة 87467 من الباب 22 من لوائح كاليفورنيا (Title 22) أن ترتّب الدار اجتماعًا قبل القبول أو خلال أسبوعين منه. ويشارك فيه المقيم، وممثل المقيم إن وُجد، وموظفو المنشأة، وممثل عن وكالة الرعاية الصحية المنزلية (Home Health) إن كانت إحداها مشاركة. والغرض هو إعداد سجل مكتوب بالرعاية التي سيتلقاها المقيم وبتفضيلات المقيم بشأن الخدمات.

يجب أن يبيّن السجل، كحد أدنى، التاريخ ومن شارك والخدمات المتفق عليها. وإذا كان لوالدكم أو والدتكم طبيب منتظم، فعلى الدار أن ترسل نسخة إلى الطبيب. ويمنح قانون الولاية المقيمين الحق في المشاركة الكاملة في التخطيط لرعايتهم وفي إشراك من يختارونه من الأشخاص.

بعد ذلك، تشترط اللوائح أن تحدّث الدار تقييمها كلما لزم الأمر ومرة واحدة على الأقل كل 12 شهرًا، وأن تجتمع من جديد عند حدوث تغيّر مهم في الحالة. وتقترح منظمة المدافعين عن إصلاح دور التمريض في كاليفورنيا (California Advocates for Nursing Home Reform، أو CANHR) طلب مراجعة كل ثلاثة أشهر، وطلب اجتماع في أي وقت لا تنجح فيه الخطة. ويشرح دليلنا عن تقييم الرعاية كيف يُجرى التقييم.

لا توجد وصفة جاهزة، وطبع والدكم أو والدتكم أهم من أي قائمة. هذه أمور تجدها العائلات مفيدة في الغالب.

• اجعلوا الغرفة مألوفة من اليوم الأول: صور، بطانية معروفة، ساعة وتقويم تسهل قراءتهما.
• زوروا كثيرًا لكن لوقت قصير في البداية، ونوّعوا الوقت لتروا الصباحات والوجبات والأمسيات.
• تعرّفوا إلى أسماء مقدّمي الرعاية في كل نوبة، وأخبروهم بالاسم الذي يحب والدكم أو والدتكم أن يُنادى به، وبما يأكله ويشاهده ويتحدث عنه.
• شاركوا في وجبة أو نشاط مرة أو مرتين. فذلك يعطي والدكم أو والدتكم مدخلًا سهلًا إلى المجموعة.
• حافظوا على العادات الخارجية حيث تستطيعون: مكان العبادة نفسه، المكالمة الهاتفية نفسها يوم الأحد.
• استمعوا إلى الشكاوى دون التسرع في حلّها أو صرف النظر عنها. ودوّنوا ما يتكرر منها.
• أخبروا الموظفين بأي جديد تلاحظونه: شهية أقل، نوم سيئ، تغيّر في المشي أو في المزاج.

تقول جمعية ألزهايمر (Alzheimer's Association) إن تغيير مكان الرعاية قد يسبب تغيّرات سلوكية مؤقتة، مثل ازدياد التشوّش، وإن الشخص المصاب بالخَرَف سيحتاج إلى وقت ليتأقلم. وتذكر مشكلات النوم المؤقتة، والتجوال بلا وجهة، والسقوط، وتغيّرات الشهية من الأمور التي قد تعقب الانتقال، وتقترح سؤال الموظفين كيف يمكنهم المساعدة في المرحلة الانتقالية.

وهذا يجعل الأسابيع الأولى وقتًا للمراقبة عن قرب، لا وقتًا للحكم على الدار بسرعة زائدة في أي من الاتجاهين. اسألوا عمّا يراه الموظفون ليلًا وفي آخر فترة بعد الظهر. وإذا كانت التغيّرات حادة أو لا تخفّ، فأخبروا الدار وطبيب والدكم أو والدتكم. ولمعرفة الفرق بين بيئة معيشة مُساعَدة عامة وبرنامج للخَرَف، راجعوا رعاية الذاكرة مقابل المعيشة المساعدة.

اقرؤوا الفاتورة الأولى مقابل عقد القبول. تشير CANHR إلى أن أي رسوم، سواء فُرضت قبل القبول أو بعده، يجب أن تُذكر بوضوح في العقد، وأن معظم الدور تجمع بين سعر ثابت ورسوم إضافية ترتفع مع مستوى الرعاية.

يُعاد أحيانًا تقييم احتياجات المقيم الجديد في الأسابيع الأولى، بعد أن يرى الموظفون ما المساعدة المطلوبة فعلًا. وبحسب CANHR، إذا سمح العقد بذلك، فإن زيادة السعر بسبب تغيّر مستوى الرعاية قد تسري خلال أيام، ويجب على الدار أن تقدّم إشعارًا كتابيًا خلال يومَي عمل من بدء تقديم الخدمات بالمستوى الجديد، مع شرح مفصّل وبيان بالرسوم بندًا بندًا. اطلبوا رؤية التقييم الذي أدى إلى التغيير.

وتقول نشرة الحقائق الصادرة عن CANHR أيضًا إن جزءًا من رسوم ما قبل القبول يجب أن يُردّ إذا غادر المقيم خلال الأشهر الثلاثة الأولى. هذه مسألة عقد وقانون، لذا راجعوا بند الاسترداد واسألوا محاميًا متخصصًا في قانون كبار السن إذا كانت المبالغ كبيرة.

مبكرًا، ومع الشخص الذي يستطيع إصلاح الأمر. استحمام فائت أو وجبة باردة يُرفع أمرهما إلى مقدّم الرعاية أو المشرف المناوب ذلك اليوم. أما نمط متكرر، أو أي شيء يتعلق بالأدوية أو السقوط أو طريقة حديث الموظفين مع المقيمين، فيُرفع إلى المدير، كتابةً إن لم ينفع الحديث.

تقول وثيقة حقوق المقيمين في منشآت RCFE في كاليفورنيا إن المقيمين يجوز لهم تقديم التظلمات واقتراح التغييرات دون تقييد أو اقتصاص أو أي انتقام آخر، وإن على الدار أن تتخذ إجراءً سريعًا للاستجابة. وتمنح المقيمين أيضًا الحق في الاتصال بإدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا (CDSS) أو بأمين المظالم للرعاية طويلة الأمد (Long-Term Care Ombudsman) بشأن أي تظلّم.

اتصلوا على 911 إذا كان أحد في خطر فوري. وإذا اشتبهتم في إساءة معاملة أو إهمال في دار مرخّصة، فتُقدَّم الشكاوى إلى قسم ترخيص الرعاية المجتمعية (Community Care Licensing Division) في كاليفورنيا على الرقم 1-844-538-8766. ويشرح دليلنا عن الشكاوى بشأن المعيشة المُساعَدة كل طريق.

Hamssa Benrekia أخصائية إيجاد دور الرعاية لكبار السن في تورانس، تعمل مع العائلات في منطقة ساوث باي (South Bay) ومنطقة الميناء (Harbor) في مقاطعة لوس أنجلوس. والاطمئنان بعد الانتقال جزء من طريقة عملها، سواء ساعدت في إيجاد مجتمع للمعيشة المُساعَدة أو في إيجاد دار لرعاية الذاكرة. وهي ليست من موظفي الدار ولا تستطيع توجيه الرعاية، لكنها تعرف كثيرًا من الدور المحلية وأصحابها وتستطيع مساعدتكم على معرفة من تتحدثون إليه.

إذا ترككم الشهر الأول غير متأكدين من الدار، تواصلوا مع Hamssa لمناقشة الأمر، بما في ذلك هل تبحثون من جديد. وفي دليل إيجاد دور المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا بقية السلسلة.