أسئلة تطرحونها في زيارة دار لرعاية الذاكرة في كاليفورنيا

ابدؤوا بالورق. تشترط المادة 1569.627 من قانون الصحة والسلامة في كاليفورنيا (Health and Safety Code section 1569.627) أن تفصح أي دار تعلن عن رعاية خاصة للأشخاص المصابين بالخَرَف أو تروّج لها عن ميزاتها الخاصة في خطة التشغيل (Plan of Operation) الخاصة بها وأن تقدّم هذه المعلومات للجمهور عند الطلب. وهناك نص قانوني مرتبط به، مقتبس في لائحة رعاية الخَرَف، يشترط أن يُعطى كل مقيم محتمل قبل القبول وصفًا مكتوبًا دقيقًا للبرنامج.

إذن من حقكم أن تطلبوه، وطريقة استجابة الدار تخبركم شيئًا. وبموجب الباب 22 من لوائح كاليفورنيا (Title 22)، section 87706، يشمل الوصف فلسفة البرنامج، وأجزاء المبنى التي تُقدَّم فيها رعاية الخَرَف، وتدريب الموظفين، والأنشطة، والبيئة المادية، وما يحدث عندما تتغيّر حالة المقيم، وكيف تحكم الدار على نجاح برنامجها.

افعلوا شيئين آخرين أولًا. ابحثوا عن سجل الترخيص العام للدار، مستعينين بدليلنا عن كيف تتحققون من ترخيص منشأة RCFE. وأحضروا قائمة التحقق العامة لزيارة دار المعيشة المُساعَدة، التي تتناول النظافة والوجبات والعقود والرسوم. وتضيف هذه الصفحة ما هو خاص بالخَرَف.

تسمح كاليفورنيا بعدة وسائل لمنع المقيم من المغادرة دون إشراف، ولكل منها شروطها. ويحتفظ المقيمون أيضًا بالحق في المغادرة، ولذلك تُظهر الإجابات هنا كيف توازن الدار بين الأمرين.

• هل أبوابكم الخارجية مزوَّدة بإنذار، أم مؤجَّلة الفتح، أم مقفلة؟ وعلامَ يوافق تصريح السلامة من الحريق (Fire Clearance) الخاص بكم؟
• ما الذي سيُطلب من والدتي أو من الوصي القانوني (Conservator) عليها توقيعه؟ الدار التي لديها أبواب مقفلة يجب أن تحتفظ بإقرار موقَّع بالموافقة الطوعية، أو بأمر محكمة للمقيم الخاضع للوصاية القانونية.
• هل تستخدمون أساور المعصم أو أجهزة التتبّع؟ هذه تحتاج إلى موافقة مكتوبة مسبقة من المقيم أو الوصي القانوني.
• عندما يريد مقيم أن يخرج ولا يمكن إعادة توجيهه، من يرافقه؟
• أين يستطيع المقيمون أن يمشوا بحرية، في الداخل وفي الخارج؟
• كم مرة غادر مقيم دون إشراف في السنة الماضية، وما الذي تغيّر بعد ذلك؟

لا تحدد كاليفورنيا نسبة موظفين لرعاية الذاكرة. تشترط عددًا كافيًا من الموظفين الأكفاء لتلبية احتياجات المقيمين، وتحدد ساعات التدريب. تشترط المادة 1569.626 من قانون الصحة والسلامة (Health and Safety Code section 1569.626) 12 ساعة من التدريب على رعاية الخَرَف لموظفي الرعاية المباشرة الجدد و8 ساعات كل سنة، في كل دار مرخّصة.

قاعدة الليل هي أكثر ما يستحق السؤال عنه. في الدار التي فيها أقل من 16 مقيمًا، لا يجب أن يكون مقدّم الرعاية الليلي مستيقظًا وفي الخدمة إلا إذا تبيّن أن مقيمًا مصابًا بالخَرَف يحتاج إلى إشراف ليلي من شخص مستيقظ.

• كم عدد مقدّمي الرعاية في وحدة رعاية الذاكرة في كل نوبة، ولكم مقيمًا؟
• هل مقدّم الرعاية الليلي مستيقظ؟ وإذا كانت داركم صغيرة، فكيف تقرَّر ذلك؟
• من يقدّم تدريبكم على الخَرَف، وماذا يغطي؟
• منذ متى يعمل هنا مقدّمو الرعاية الذين ألتقيهم اليوم؟
• هل سيساعد مقدّمو الرعاية أنفسهم والدي في معظم الأيام؟

تقترح جمعية ألزهايمر (Alzheimer's Association) أن تسألوا كيف يتعامل المجتمع مع السلوكيات الصعبة وما التدريب على الخَرَف الذي يتلقاه موظفوه. وقواعد كاليفورنيا تعطيكم شيئًا محددًا تطلبونه: عندما يرى الموظفون سلوكًا قد يسبّب أذى، يجب على الدار أن تسجّل ما حدث قبله مباشرة وأن تستخدم الاستجابة الأقل تقييدًا.

• ماذا يفعل مقدّمو الرعاية عندما يصبح مقيم مهتاجًا في المساء؟
• هل يمكنني أن أرى، بعد حذف الأسماء، كيف تسجّلون سلوكًا وما أدّى إليه؟
• ماذا تجرّبون قبل الاتصال بالطبيب بشأن سلوك؟
• إذا أمر طبيب بدواء جديد، فمتى تُبلَّغ العائلة؟
• ماذا يفعل مقدّمو الرعاية عندما يرفض مقيم حبة دواء؟ لا يجوز للموظفين أن يفرضوا الدواء أو يخفوه في الطعام دون علم المقيم وموافقته.
• من يساعد في الأدوية في كل نوبة؟

يجب أن يتضمن وصف البرنامج أنشطة تدعم التحفيز الذهني، والنشاط البدني، واستعادة الذكريات. وتقترح جمعية ألزهايمر التحقق من أن جدول الأنشطة المعلَّق يُتَّبع فعلًا ومن وجود أنشطة في الأمسيات وعطلات نهاية الأسبوع. ويشرح دليلنا عن الحياة اليومية والأنشطة في رعاية الذاكرة لماذا يهمّ الروتين.

• ماذا فعل المقيمون بعد ظهر أمس؟ اسألوا مقدّم رعاية، لا مدير التسويق وحده.
• كيف تساعدون مقيمًا لم يعد ينضم إلى الأنشطة الجماعية؟
• من يساعد المقيمين الذين يحتاجون إلى مساعدة ليأكلوا، وكيف تتابعون مقدار ما يأكلون ويشربون؟
• هل يمكن أن تتكيّف أوقات الوجبات والاستيقاظ مع عادات المقيم التي لازمته طوال حياته؟
• هل تستطيع العائلات أن تزور في أي ساعة معقولة وأن تشارك في وجبة؟
• هل يجوز لوالدتي أن تحضر أثاثها وصورها الخاصة؟

الخَرَف يتقدّم، والدار التي تختارونها اليوم سيُطلب منها أن تفعل أكثر لاحقًا. ويجب أن يوضح وصف البرنامج متى تُجرى إعادة التقييم (Reappraisal)، وفي أي مرحلة، إن وُجدت، يشارك فيها مهني طبي مرخّص، والحالات التي تستلزم نقل المقيم.

كل دار تقرر ما تستطيع التعامل معه، ولذلك قد تعطي داران مرخّصتان إجابتين مختلفتين عن الشخص نفسه. دوّنوا الإجابات، مع التاريخ واسم الشخص الذي أعطاها. وكم تكلّف رعاية الذاكرة ولماذا تجدونه في دليل تكلفة رعاية الذاكرة في كاليفورنيا.

1. 1

   اسألوا ما الذي يجعل الدار تقول إنها لم تعد قادرة على تقديم الرعاية

   أمثلة شائعة تطرحونها: الحاجة إلى شخصين للنقل من وضع إلى آخر، أو الضرب أو الصراخ، أو تكرار محاولات الخروج، أو التوقف عن المشي، أو الحاجة إلى مساعدة في الأكل.

2. 2

   اسألوا ماذا يحدث بعد إقامة في المستشفى

   اعرفوا من يعيد تقييم المقيم قبل عودته وبأي سرعة.

3. 3

   اسألوا هل يمكن أن تدخل رعاية نهاية الحياة (Hospice) إلى الدار

   اسألوا هل بقي مقيمون في الدار حتى نهاية الحياة، وكم مرة حدث ذلك.

4. 4

   اسألوا كيف يتغيّر السعر مع ازدياد الاحتياجات

   اسألوا ما مستويات الرعاية، ومن يقرر أن المستوى قد تغيّر، وما مدة الإشعار الذي تحصلون عليه.

راقبوا أكثر مما تسمعون. تقترح جمعية ألزهايمر أن تلاحظوا هل يبدو المقيمون مرتاحين ومنخرطين وحسني الهندام، وهل تُقدَّم العناية الشخصية باحترام، وهل المناطق الداخلية والخارجية آمنة ويسهل التنقّل فيها. زوروا الدار في آخر العصر، وزوروها مرة ثانية دون إعلان مسبق. وإذا رأيتم مقيمًا في خطر فوري، فاتصلوا على 911. والشكاوى عن دار مرخّصة تُقدَّم إلى قسم ترخيص الرعاية المجتمعية في كاليفورنيا (Community Care Licensing Division).

Hamssa Benrekia أخصائية إيجاد دور الرعاية لكبار السن في تورانس، وتحمل شهادة مدير منشأة رعاية سكنية لكبار السن (RCFE Administrator Certificate). تساعد العائلات في منطقة ساوث باي (South Bay) ومنطقة الميناء (Harbor) في مقاطعة لوس أنجلوس على إعداد قائمة مختصرة بالدور المرخّصة، وتحدد مواعيد الزيارات وترافقكم فيها. للحديث عن إيجاد دار لرعاية الذاكرة، تواصلوا مع Hamssa. والقواعد التي تقف وراء هذه الأسئلة موجودة في قواعد رعاية الخَرَف في كاليفورنيا، ويغطي دليل إيجاد دور المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا بقية جوانب القرار.