Preguntas para hacer en una visita de cuidado de la memoria en California

Empiece por el papel. La sección 1569.627 del Código de Salud y Seguridad de California (Health and Safety Code) exige que todo hogar que anuncia o promueve cuidado especial para personas con demencia divulgue sus características especiales en su plan de operación y dé esa información al público si se la piden. Una ley relacionada, que la regulación sobre el cuidado de la demencia cita, exige que se dé a cada posible residente, antes de la admisión, una descripción por escrito y exacta del programa.

Así que usted tiene derecho a pedirla, y la manera en que un hogar responde le dice algo. Según el Título 22 del Código de Regulaciones de California (Title 22), sección 87706, la descripción cubre la filosofía del programa, las áreas del edificio donde se da el cuidado para la demencia, la capacitación del personal, las actividades, el entorno físico, qué pasa cuando cambia el estado de un residente y cómo juzga el hogar si su programa funciona.

Haga dos cosas más primero. Busque el expediente público de licencias del hogar, con nuestra guía sobre cómo verificar la licencia de un RCFE. Y lleve la lista de verificación para visitar una comunidad de vida asistida general, que cubre la limpieza, las comidas, los contratos y las tarifas. Esta página agrega lo que es específico de la demencia.

California permite varias maneras de evitar que un residente salga sin supervisión, cada una con sus propias condiciones. Los residentes también conservan el derecho a salir, así que las respuestas aquí muestran cómo un hogar equilibra las dos cosas.

• ¿Sus puertas exteriores tienen alarma, tienen retardo o están cerradas con llave? ¿Qué aprueba su autorización contra incendios (fire clearance)?
• ¿Qué se le pediría firmar a mi madre o a su tutor legal (conservator)? Un hogar con puertas cerradas con llave debe conservar una declaración firmada de consentimiento voluntario, o una orden judicial en el caso de un residente bajo tutela legal (conservatorship).
• ¿Usan pulseras o dispositivos de localización? Estos necesitan la aprobación previa por escrito del residente o del tutor legal.
• Cuando un residente quiere salir afuera y no se le puede redirigir, ¿quién va con él?
• ¿Dónde pueden caminar libremente los residentes, adentro y afuera?
• ¿Cuántas veces salió un residente sin supervisión en el último año, y qué cambió después?

California no fija una proporción de personal para el cuidado de la memoria. Exige suficiente personal competente para atender las necesidades de los residentes, y fija horas de capacitación. La sección 1569.626 del Código de Salud y Seguridad exige 12 horas de capacitación en el cuidado de la demencia para el personal nuevo de cuidado directo y 8 horas cada año, en todos los hogares con licencia.

La regla nocturna es la que más vale la pena preguntar. En un hogar con menos de 16 residentes, el cuidador o la cuidadora de noche debe estar despierto y de turno solo si se ha determinado que un residente con demencia necesita supervisión nocturna despierta.

• ¿Cuántos cuidadores hay en la unidad de cuidado de la memoria en cada turno, y para cuántos residentes?
• ¿El cuidador o la cuidadora de noche está despierto? Si su hogar es pequeño, ¿cómo se decidió eso?
• ¿Quién imparte su capacitación en demencia, y qué cubre?
• ¿Cuánto tiempo llevan trabajando aquí los cuidadores que estoy conociendo hoy?
• ¿Los mismos cuidadores ayudarán a mi padre la mayoría de los días?

La Alzheimer's Association (Asociación de Alzheimer) sugiere preguntar cómo maneja una comunidad los comportamientos difíciles y qué capacitación en demencia recibe su personal. Las reglas de California le dan algo concreto que pedir: cuando el personal ve un comportamiento que podría causar daño, el hogar debe registrar lo que pasó justo antes y usar la respuesta menos restrictiva.

• ¿Qué hacen los cuidadores cuando un residente se agita al anochecer?
• ¿Puedo ver, sin los nombres, cómo registran un comportamiento y lo que llevó a él?
• ¿Qué intentan antes de llamar al médico por un comportamiento?
• Si un médico ordena un medicamento nuevo, ¿cuándo se le avisa a la familia?
• ¿Qué hacen los cuidadores cuando un residente se niega a tomar una pastilla? El personal no puede obligar a tomar un medicamento ni esconderlo en la comida sin el conocimiento y el consentimiento del residente.
• ¿Quién ayuda con los medicamentos en cada turno?

La descripción de un programa debe incluir actividades que apoyen la estimulación mental, la actividad física y la reminiscencia. La Alzheimer's Association sugiere verificar si el horario de actividades publicado se sigue en realidad y si hay actividades por las noches y los fines de semana. Nuestra guía sobre la vida diaria y las actividades en el cuidado de la memoria explica por qué importa la rutina.

• ¿Qué hicieron los residentes ayer por la tarde? Pregúntele a un cuidador, no solo al director de mercadeo.
• ¿Cómo ayudan a un residente que ya no participa en las actividades de grupo?
• ¿Quién ayuda a los residentes que necesitan ayuda para comer, y cómo llevan la cuenta de cuánto comen y beben?
• ¿Las horas de las comidas y de despertarse se pueden adaptar a los hábitos de toda la vida de un residente?
• ¿Las familias pueden visitar a cualquier hora razonable y acompañar en una comida?
• ¿Puede mi madre traer sus propios muebles y fotografías?

La demencia avanza, y al hogar que usted elija hoy se le pedirá que haga más después. La descripción del programa debe explicar cuándo se hace una reevaluación, en qué momento, si lo hay, participa en ella un profesional médico con licencia, y las condiciones que obligarían a reubicar a un residente.

Cada hogar decide lo que puede manejar, así que dos hogares con licencia pueden dar respuestas distintas sobre la misma persona. Anote las respuestas, con la fecha y el nombre de la persona que las dio. Cuánto cuesta el cuidado de la memoria y por qué está en el costo del cuidado de la memoria en California.

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   Pregunte qué haría que el hogar dijera que ya no puede dar el cuidado

   Ejemplos comunes para plantear: necesitar a dos personas para los traslados, golpear o gritar, intentos repetidos de salir, dejar de caminar o necesitar ayuda para comer.

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   Pregunte qué pasa después de una estadía en el hospital

   Averigüe quién vuelve a evaluar al residente antes de que regrese y con qué rapidez.

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   Pregunte si pueden entrar los cuidados de hospicio (hospice)

   Pregunte si ha habido residentes que se quedaron hasta el final de la vida, y con qué frecuencia.

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   Pregunte cómo cambia el precio a medida que aumentan las necesidades

   Pregunte cuáles son los niveles de cuidado, quién decide que un nivel ha cambiado y con cuánta anticipación le avisan.

Observe más de lo que escucha. La Alzheimer's Association sugiere fijarse en si los residentes se ven cómodos, participativos y bien arreglados, si el cuidado personal se hace con respeto, y si las áreas interiores y exteriores son seguras y es fácil orientarse en ellas. Visite al final de la tarde, y visite una segunda vez sin avisar. Si ve a un residente en peligro inmediato, llame al 911. Las quejas sobre un hogar con licencia van a la División de Licencias de Cuidado Comunitario (Community Care Licensing Division) de California.

Hamssa Benrekia es especialista en colocación de personas mayores en Torrance y tiene el certificado de administradora de RCFE (RCFE Administrator Certificate). Ayuda a las familias del South Bay y de la zona de Harbor del condado de Los Ángeles a preparar una lista corta de hogares con licencia, programa las visitas y va a ellas con usted. Para hablar sobre la colocación en cuidado de la memoria, comuníquese con Hamssa. Las reglas que están detrás de estas preguntas están en las reglas de California sobre el cuidado de la demencia, y la Guía de colocación en vida asistida en California cubre el resto de la decisión.