الحياة اليومية في رعاية الذاكرة: الروتين والأنشطة وما الذي تبحثون عنه

في كاليفورنيا، تُقدَّم رعاية الذاكرة في مجتمعات المعيشة المُساعَدة (Assisted Living) ودور الرعاية الصغيرة (Board and Care)، المرخّصة بوصفها منشآت رعاية سكنية لكبار السن (RCFE). واللوائح لا تحدد جدولًا زمنيًا، لذا تدير دار من ستة أسرّة ومجتمع كبير يومهما بطريقتين مختلفتين. ويشرح دليلنا عن معنى رعاية الذاكرة في كاليفورنيا الترخيص الذي يقف وراء الاسم.

يكون شكل اليوم متشابهًا عادةً من دار إلى أخرى، لأنه يتبع ما ينجح في الغالب مع شخص يعيش مع الخَرَف. وتنشر جمعية ألزهايمر نموذجًا لخطة يومية للمراحل المبكرة إلى المتوسطة من المرض. وهو مكتوب لمقدّمي الرعاية من أفراد العائلة في المنزل، لكنه يُظهر الإيقاع الذي يسعى إليه اليوم في رعاية الذاكرة:

يقول المعهد الوطني للشيخوخة (National Institute on Aging) إن المصابين بمرض ألزهايمر يحتاجون إلى أن يكونوا نشطين وأن يفعلوا أشياء يستمتعون بها، وإن الأنشطة التي كانوا يستمتعون بها قد تصبح أصعب مع اشتداد المرض. وقد يجدون صعوبة في تقرير ما يفعلونه أو في البدء. وهذه هي الفجوة التي يُفترض أن يسدّها برنامج رعاية الذاكرة.

تقول جمعية ألزهايمر إن المصاب بألزهايمر أو بخَرَف آخر متفاقم سيحتاج في نهاية المطاف إلى مساعدة لتنظيم يومه، وإن الأنشطة المنظَّمة والممتعة تستطيع في كثير من الأحيان أن تخفف الهياج وتحسّن المزاج. وتقول أيضًا إن الأنشطة قد تخفف سلوكيات مثل التجوّل دون هدف. والأوقات المنتظمة للاستيقاظ وللذهاب إلى النوم، بتعبيرها، مفيدة على نحو خاص لمن لديه مشكلات في النوم أو تشوّش في آخر النهار. والمزيد عن ذلك في تشوّش آخر النهار (Sundowning) وتغيّرات السلوك.

الروتين لا يعني جدولًا ممتلئًا. تقول الجمعية إنه لا داعي للقلق بشأن ملء كل دقيقة، لأن الشخص يحتاج إلى توازن بين النشاط والراحة، وقد يحتاج إلى استراحات أكثر تواترًا وإلى مهام متنوعة.

الباب 22 من لوائح كاليفورنيا (Title 22)، section 87219، ينطبق على كل منشأة RCFE، وليس فقط على التي تقدّم رعاية الذاكرة. وينص على أن يُشجَّع المقيمون على الحفاظ على جودة حياتهم وتنميتها من خلال مجموعة متنوعة من الأنشطة المخطَّطة، وعلى أن تشمل الأنشطة المتاحة:

• التواصل الاجتماعي، مثل الحديث الجماعي، واستعادة الذكريات بالصور والرسائل، والأنشطة الثقافية والدينية، والفنون، والأعمال اليدوية، والألعاب، والعناية بالحديقة، ورعاية الحيوانات الأليفة.
• مهارات الحياة اليومية التي تعزّز الأداء المستقل وتحافظ عليه.
• التحفيز المعرفي والذهني، مثل القراءة، والألغاز، وألعاب الطاولة والورق.
• التحفيز الحسي، مثل العلاج بالموسيقى، أو العلاج بالروائح العطرية، أو العلاج بالحيوانات الأليفة.
• وقت للترفيه يتبع الاهتمامات الشخصية.
• أنشطة بدنية تعزّز التوازن والقوة والتناسق والمرونة ومدى الحركة.
• التعليم من خلال صفوف أو أنشطة خاصة.
• وقت حرّ، ليتمكن المقيمون من فعل أشياء يختارونها بأنفسهم.

ويضيف section نفسه متطلبات تزداد مع حجم الدار. فالدار المرخّصة لسبعة أشخاص أو أكثر يجب أن تعلّق إعلانات الأنشطة المخطَّطة حيث يستطيع المقيمون والأقارب رؤيتها. والدار المرخّصة لعدد من 16 إلى 49 يجب أن تسند إلى موظف واحد المسؤولية الأساسية عن الأنشطة. والدار المرخّصة لعدد 50 أو أكثر يجب أن يكون لديها موظف واحد مسؤوليته بدوام كامل وبرنامج مكتوب مخطَّط مسبقًا. وعلى كل دار أن توفّر مساحة مريحة لغرفة الجلوس ومساحة خارجية يسهل الوصول إليها ومحمية من حركة السير وفيها ظل.

والدار التي تعلن عن رعاية خاصة للمصابين بالخَرَف أو تروّج لها عليها واجب إضافي بموجب section 87706. فخطة التشغيل الخاصة بها يجب أن تصف برنامج الأنشطة لديها للمقيمين المصابين بالخَرَف، مع أنشطة تدعم التحفيز المعرفي والنشاط البدني واستعادة الذكريات. وتقتبس اللوائح نص قانون الصحة والسلامة في كاليفورنيا (Health and Safety Code) section 1569.628، الذي يشترط على مثل هذه الدار أن تعطي كل مقيم محتمل وصفًا مكتوبًا دقيقًا لبرامجها وخدماتها قبل القبول. ويمكنكم أن تطلبوه.

جدول الأنشطة يخبركم بما هو معروض. ولا يخبركم هل سيُشرَك شخص لم يعد قادرًا على متابعة لعبة ورق. ويصف المعهد الوطني للشيخوخة وجمعية ألزهايمر كلاهما كيف يُكيَّف النشاط لشخص مصاب بالخَرَف، ونصائحهما مقياس منصف لما ترون الموظفين يفعلونه.

يقترح المعهد الوطني للشيخوخة مطابقة النشاط مع ما يستطيع الشخص فعله، ومساعدته على البدء، ومراقبة علامات الإحباط، وتركه يكتفي بالمشاهدة إن كان يستمتع بذلك أكثر. ومن أمثلته المهام المنزلية البسيطة مثل إعداد المائدة أو طيّ الغسيل، والموسيقى والرقص، والعناية بالحديقة، وقضاء وقت مع الحيوانات الأليفة، والتمارين الخفيفة.

وتضيف جمعية ألزهايمر أن الاستمتاع أهم من الإنجاز، وأن النشاط المرتبط بعمل الشخص السابق قد يكون مُرضيًا، وأنه مع تقدّم المرض قد تناسب الشخصَ مهام أكثر تكرارًا، وأنه سيأخذ في نهاية المطاف دورًا أقل نشاطًا. وتقول إنه إذا تراجع الانتباه أو ازداد الإحباط، فالأرجح أن الوقت حان لإنهاء النشاط أو تغييره. وتنصح أيضًا بعدم انتقاد الشخص أو تصحيحه. والزيارات العائلية جزء من اليوم كذلك، والنهج نفسه ينطبق عليها: انظروا زيارة والدكم أو والدتكم في رعاية الذاكرة.

من أسئلة جمعية ألزهايمر للعائلات التي تختار مجتمع رعاية: هل تُقام الأنشطة المخطَّطة فعلًا، وهل تُقام في عطلات نهاية الأسبوع وفي المساء، وهل يبدو المقيمون مرتاحين ومسترخين ومشاركين. ونقاط التحقق التالية نابعة من تلك القائمة ومن قواعد الولاية المذكورة أعلاه. ومجموعة أطول في أسئلة تطرحونها على دار رعاية الذاكرة.

الحجم يغيّر الصورة. فقواعد التوظيف الخاصة بالأنشطة تختلف بين الدور الصغيرة والكبيرة، وكذلك طابع اليوم. انظروا مقارنة دار الرعاية الصغيرة بمجتمع كبير لرعاية الذاكرة.

Hamssa Benrekia أخصائية إيجاد دور الرعاية لكبار السن في تورانس، تساعد العائلات في منطقة ساوث باي (South Bay) ومنطقة الميناء (Harbor) في مقاطعة لوس أنجلوس في إيجاد دار لرعاية الذاكرة. تسأل عن عادات والدكم أو والدتكم اليومية واهتماماته كما تسأل عن احتياجاته من الرعاية، وتُعدّ قائمة مختصرة بدور مرخّصة زارتها بنفسها، وترافقكم في الزيارات، حيث تستطيعون أن تروا منتصف اليوم بأنفسكم. وهي لا تدير أي دار ولا أنشطتها.

للحديث عن نوع اليوم الذي يناسب والدكم أو والدتكم، تواصلوا مع Hamssa. وبقية السلسلة في دليل إيجاد دور المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا.