التجوّل ومحاولة الخروج: كيف تحافظ دور رعاية الذاكرة في كاليفورنيا على سلامة المقيمين

تقول جمعية ألزهايمر إن كل من يعيش مع مرض ألزهايمر أو نوع آخر من الخَرَف معرَّض لخطر التجوّل، وإن ستة من كل 10 سيتجوّلون مرة واحدة على الأقل، وكثير منهم مرارًا. ومن العلامات التي تذكرها: نسيان طريق الوصول إلى أماكن مألوفة، والحديث عن التزامات قديمة مثل الذهاب إلى العمل، والرغبة في «العودة إلى البيت» حتى والشخص في بيته، والمشي جيئة وذهابًا، وصعوبة العثور على الحمّام أو غرفة النوم.

تستخدم لوائح كاليفورنيا مصطلحين. التجوّل غير الآمن (Unsafe Wandering) هو أن يدخل مقيم معرَّض للخطر منطقة خطرة ماديًا أو فيها أشياء خطرة، مثل غرفة يجري فيها التنظيف. والمغادرة دون إشراف (Elopement) هي أن يغادر المنشأة دون إشراف مقيمٌ معرَّض لخطر الأذى بسبب حالة إدراكية. أما المشي الآمن في الممرات أو في الحديقة فليس أيًّا منهما.

إذا كان التجوّل هو سبب بحثكم عن الرعاية، فدليل متى يحين وقت رعاية الذاكرة يتناول مجموعة العلامات الأوسع.

تعمل مجتمعات المعيشة المُساعَدة (Assisted Living) ودور الرعاية الصغيرة (Board and Care)، المرخّصة بوصفها منشآت رعاية سكنية لكبار السن (RCFE)، بموجب الباب 22 من لوائح كاليفورنيا (Title 22)، section 87705. الدار التي فيها مقيمون معرَّضون لخطر المغادرة دون إشراف يجب أن يكون لديها جهاز صوتي أو وسيلة أخرى لتنبيه الموظفين على الأبواب الخارجية وبوابات المحيط التي يستطيع هؤلاء المقيمون الوصول إليها. أما الوسائل الأخرى فاختيارية للدار، ولكل منها شروط:

يبدو باب الخروج المؤجَّل الفتح مثل مخرج عادي له عارضة دفع. عندما يدفعه أحد، يدوّي إنذار عند الباب ويُفتح الباب بعد تأخير محدد، وهذا يعطي الموظفين وقتًا للحضور.

تصف المادة 1569.699 من قانون الصحة والسلامة في كاليفورنيا (Health and Safety Code section 1569.699) هذا الجهاز. يجب أن يكون في المبنى كله رشاشات مياه تلقائية ونظام لكشف الدخان. ويجب أن يتحرر الباب عندما يعمل نظام الرشاشات أو نظام الدخان أو عندما تنقطع الكهرباء. ويجب أن يُفتح خلال 15 ثانية من دفعه، أو خلال مدة تصل إلى 30 ثانية إذا وافقت سلطة الإطفاء على ذلك في دار تخدم أشخاصًا مصابين بمرض ألزهايمر. ويجب أن تقول لافتة على الباب إنه ينبغي مواصلة الدفع، وكم ثانية تبقى حتى يُفتح، وإن إنذارًا سيدوّي.

ويقول ذلك النص القانوني إنه يفسح المجال لمعايير البناء حالما تعتمدها الولاية، وسلطة الإطفاء المحلية هي التي تقرر ما توافق عليه لكل مبنى. اسألوا الدار عن مدة التأخير التي تستخدمها أبوابها واطلبوا أن تروا تصريح السلامة من الحريق الذي يشملها.

تقول المادة 1569.698 من قانون الصحة والسلامة (Health and Safety Code section 1569.698) إن كل حالات القبول في منشأة RCFE تبقى طوعية من جانب المقيم، أو بالموافقة القانونية من الوصي القانوني على المقيم. والشخص غير الخاضع للوصاية القانونية الذي يدخل دارًا مقفلة أو ذات محيط مؤمَّن يوقّع إقرار دخول طوعي، وترسل الدار نسخة منه إلى إدارة الخدمات الاجتماعية (Department of Social Services).

ويفصّل الباب 22 ما تحتفظ به الدار في ملفاتها. للمقيم الخاضع للوصاية القانونية (Conservatorship)، هو أمر المحكمة الذي يبيّن السلطة القانونية للوصي في وضع الشخص في دار ذات أبواب خارجية أو بوابات محيط مقفلة. ولكل مقيم آخر، هو إقرار مكتوب يوقّعه المقيم يقول فيه إنه يفهم أن في الدار أبوابًا أو بوابات مقفلة وإنه يوافق طوعًا.

لاحظوا ما ليس في تلك القائمة: توقيع من قريب يحمل توكيلًا رسميًا. وهل يجوز لوكيل أن يوافق عن شخص لم يعد قادرًا على فهم الإقرار مسألة قانونية. اسألوا الدار عمّا تشترطه، واطرحوا السؤال على محامٍ متخصص في قانون كبار السن (Elder Law Attorney) أو على أمين المظالم للرعاية طويلة الأمد (Long-Term Care Ombudsman) المحلي.

ويجب أيضًا أن يكون في الدار المؤمَّنة مساحة داخلية وخارجية يستطيع المقيمون المصابون بالخَرَف أن يمشوا فيها بحرية وأمان. وتشخيص الخَرَف وحده لا يستلزم بيئة مقفلة، كما تشرح قواعد رعاية الخَرَف في كاليفورنيا.

يحتفظ المقيمون في كل منشأة RCFE بالحق الشخصي في مغادرة المنشأة في أي وقت وفي ألا يُقفل عليهم في أي غرفة أو مبنى أو مقرّ. وقواعد الخَرَف تعمل داخل هذا الحق.

على الموظفين أن يحاولوا إعادة توجيه المقيم المعرَّض للخطر الذي يحاول المغادرة. وبموجب قواعد الخروج المؤجَّل الفتح، المقيم الذي يظل راغبًا في الخروج بعد إعادة التوجيه يجب أن يُسمح له بالمغادرة بإشراف من الموظفين. وتعطي إدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا (CDSS) الجواب نفسه عن المقيم الذي يريد الخروج ليلًا أو في طقس سيئ، وعن المقيم الذي تقول سجلاته إنه يحتاج إلى إشراف في الخارج.

وهذا يحتاج إلى أشخاص. تقول اللائحة إن أجهزة الخروج المؤجَّل الفتح والأبواب المقفلة لا يجوز أن تكون بديلًا عن موظفين مدرَّبين بعدد كافٍ، ومنهم موظفون لمرافقة المقيمين. ويتناول دليل التوظيف والتدريب في رعاية الذاكرة موضوع التوظيف.

يجب على الموظفين أن يعتنوا باستمرار سلامة المقيم. ثم تأتي البلاغات والخطة:

1. 1

   تُبلَّغ العائلة فورًا

   تُبلغ الدار ممثل المقيم بكل مغادرة دون إشراف فور علمها بها، وتُتبع ذلك بتقرير مكتوب.

2. 2

   تُبلَّغ جهة الترخيص في موعد أقصاه يوم العمل التالي

   يذهب البلاغ إلى الموظف المناوب (Officer of the Day) في المكتب الإقليمي بالهاتف أو البريد الإلكتروني أو الفاكس أو بالتسليم باليد. والبلاغ الهاتفي يتبعه بلاغ مكتوب.

3. 3

   تُتَّبع خطة الإبلاغ عن الغياب

   تشترط المادة 1569.317 من قانون الصحة والسلامة (Health and Safety Code section 1569.317) أن يكون لدى كل دار خطة لحالة المقيم المفقود. وتشمل إبلاغ الممثل المفوَّض عن المقيم والظروف التي تُخطر فيها الدار جهات إنفاذ القانون المحلية.

4. 4

   تُراجَع خطة الرعاية من جديد

   في أمثلة الإدارة، المغادرة الجديدة دون إشراف التي تعرّض المقيم للخطر تغيّر مهم في الحالة، وهذا يستدعي إعادة تقييم (Reappraisal) لاحتياجات المقيم.

إذا كان قريبكم مفقودًا أو في خطر فوري، فاتصلوا على 911. ويمكن الإبلاغ عن المخاوف المتعلقة بطريقة إشراف دار مرخّصة على مخارجها إلى قسم ترخيص الرعاية المجتمعية في كاليفورنيا (Community Care Licensing Division).

اسألوا أيًّا من الوسائل المذكورة أعلاه تستخدم الدار، وماذا ستوقّعون، وكم مرة غادر مقيم دون إشراف في السنة الماضية، وأين يستطيع المقيمون أن يمشوا. وحجم المبنى مهم هنا، ودليل دار الرعاية الصغيرة أم مجتمع رعاية الذاكرة الكبير يقارن بين الاثنين.

Hamssa Benrekia أخصائية إيجاد دور الرعاية لكبار السن في تورانس. تساعد العائلات في منطقة ساوث باي (South Bay) ومنطقة الميناء (Harbor) في مقاطعة لوس أنجلوس على إيجاد دور مرخّصة لشخص يتجوّل، وترافقها في زيارات الدور. للحديث عن إيجاد دار لرعاية الذاكرة، تواصلوا مع Hamssa. ويغطي دليل إيجاد دور المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا الخطوات الأخرى.