قواعد التوظيف في رعاية الذاكرة والتدريب على الخَرَف في كاليفورنيا

تحدد المادة 1569.626 من قانون الصحة والسلامة في كاليفورنيا (Health and Safety Code section 1569.626) الساعات، وتبدأ بعبارة «جميع منشآت الرعاية السكنية لكبار السن» (all residential care facilities for the elderly). وهذا هو الترخيص الذي تحمله مجتمعات المعيشة المُساعَدة ودور الرعاية الصغيرة، وتُسمّى أيضًا منشآت الرعاية السكنية لكبار السن (RCFE). والتدريب واجب لجميع موظفي الرعاية المباشرة، سواء سوّقت الدار نفسها على أنها رعاية ذاكرة أم لا.

وتقع ساعات الخَرَف ضمن التدريب العام لمقدّمي الرعاية في section 1569.625: 40 ساعة في البداية و20 ساعة كل سنة. أما القواعد العامة، ومنها مؤهلات المدير، ففي دليلنا عن متطلبات التوظيف في المعيشة المُساعَدة.

ساعات رعاية الخَرَف هي:

تسمّي النصوص القانونية والباب 22 من لوائح كاليفورنيا (Title 22)، section 87705، الموضوعات. ويجب أن يُعدّ التدريب السنوي بالتعاون مع أشخاص أو منظمات لديهم خبرة محددة في رعاية الخَرَف.

وهناك نص قانوني آخر يتناول الارتباك في آخر النهار. تقول المادة 1569.7 من قانون الصحة والسلامة (Health and Safety Code section 1569.7) إن الدور التي تخدم مقيمين مصابين بمرض ألزهايمر وأنواع الخَرَف الأخرى ينبغي أن تُدرج معلومات عن متلازمة الغروب (Sundowning) في تدريب موظفي الرعاية المباشرة. ويشرح دليلنا عن متلازمة الغروب وتغيّرات السلوك كيف يبدو ذلك في الدار.

تشمل الموضوعات المطلوبة:

• الترطيب، والتغذية، والعناية بالجلد.
• التواصل والأنشطة العلاجية.
• السلوك، والبيئة، والمساعدة في أنشطة الحياة اليومية.
• تمييز ما قد يثير السلوك أو يزيده سوءًا، مثل الجفاف، والتهابات المسالك البولية، ومشكلات البلع.
• آثار الأدوية التي يشيع استخدامها للحد من السلوك، واستخدام مضادات الذهان (Antipsychotics) وسوء استخدامها.
• أساليب في رعاية الخَرَف تتمحور حول الشخص ولا تعتمد على الأدوية.

ليس تمامًا. تعامل section 1569.625 المهنيين الصحيين المرخّصين والمعتمدين بطريقة مختلفة. فالممرض المسجّل (Registered Nurse) أو الممرض المهني المرخّص (Licensed Vocational Nurse) أو مساعد التمريض المعتمد (Certified Nurse Assistant) الذي يحمل ترخيصًا أو شهادة سارية يتلقى ثماني ساعات من التدريب على خصائص المقيمين، وسجلات المقيمين، وممارسات الدار وإجراءاتها قبل تقديم الرعاية المباشرة.

ويجب على مساعد التمريض المعتمد أيضًا أن يكمل الساعات الـ12 من التدريب على رعاية الخَرَف والتدريب السنوي. ولا تشترط كاليفورنيا على دار رعاية الذاكرة أن توظّف ممرضين أصلًا، لذا اسألوا كل دار هل لديها ممرض وفي أي ساعات.

لا. في وثيقة الأسئلة والأجوبة الصادرة في أغسطس 2025 عن لوائح رعاية الخَرَف، تنص إدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا (CDSS) على أن متطلبات كفاية الموظفين لم يغيّرها تحديث 2025. ولا يزال الباب 22، section 87411، يشترط أن يكون موظفو المنشأة في جميع الأوقات كافين عددًا، وأكفاء، لتقديم الخدمات التي يحتاجها المقيمون. ويجوز للإدارة أن تُلزم الدار بزيادة الموظفين عندما تستدعي ذلك احتياجات المقيمين أو الخدمات المقدَّمة أو مخطط المبنى.

وتضيف قواعد الخَرَف نقطتين. عندما يظل مقيم يحتاج إلى إشراف راغبًا في الخروج بعد أن يحاول الموظفون إعادة توجيهه، يجب على الدار أن تدع المقيم يخرج بإشراف من الموظفين. وجواب الإدارة هو أن الدار يجب أن يكون لديها عدد كافٍ من الموظفين لتلك الجولة وللمقيمين الذين يبقون في الداخل. وتقول section 87705 أيضًا إن أجهزة الخروج المؤجَّل الفتح (Delayed Egress) والأبواب المقفلة والبوابات المقفلة لا يجوز أن تكون بديلًا عن موظفين مدرَّبين بعدد كافٍ.

يتوقف ذلك على حجم الدار واحتياجات مقيميها. يشترط الباب 22، section 87415، أن يكون في الدار التي فيها من 16 إلى 100 مقيم موظف واحد على الأقل مستيقظ وفي الخدمة ليلًا. والدار التي فيها أقل من 16 مقيمًا تحتاج إلى شخص مؤهل تحت الطلب في مقر الدار. وتلك القاعدة لا تقول إن الشخص يجب أن يكون مستيقظًا.

وتغيّر section 87705 ذلك للدور الصغيرة التي فيها مقيمون مصابون بالخَرَف. يجب أن يكون موظف ليلي واحد على الأقل مستيقظًا وفي الخدمة إذا تبيّن، من خلال تقييم ما قبل القبول (Pre-Admission Appraisal) أو إعادة تقييم (Reappraisal) أو ملاحظة، أن أي مقيم مصاب بالخَرَف يحتاج إلى إشراف ليلي من شخص مستيقظ. وتؤكد الإدارة أن تحديث 2025 أبقى هذه القاعدة ولم يجعل وجود موظفين مستيقظين تلقائيًا في كل دار ذات ستة أسرّة.

ولذلك قد يتغيّر الجواب في دار واحدة عندما تتغيّر احتياجات مقيم واحد. إذا كان والدكم يستيقظ ويمشي ليلًا، فقولوا ذلك أثناء التقييم واسألوا كيف ستوفّر الدار الموظفين لذلك.

القانون يعطي ساعات ومعيارًا، لا عددًا من مقدّمي الرعاية. وإجابات الدار نفسها هي التي تسدّ الفجوة. الدار التي تعلن عن رعاية الخَرَف يجب أن تصف تدريب موظفيها في خطة التشغيل (Plan of Operation) الخاصة بها، وهذه المعلومات متاحة للجمهور عند الطلب. وتجدون أسئلة أخرى للزيارة في دليل أسئلة تطرحونها على دار رعاية الذاكرة.

إذا كنتم تعتقدون أن دارًا تترك المقيمين دون إشراف وأن أحدًا في خطر فوري، فاتصلوا على 911. ويمكن الإبلاغ عن المخاوف المتعلقة بالتوظيف في دار مرخّصة إلى قسم ترخيص الرعاية المجتمعية في كاليفورنيا (Community Care Licensing Division).

• كم عدد مقدّمي الرعاية في كل نوبة في منطقة رعاية الذاكرة، ولكم مقيمًا؟
• هل مقدّم الرعاية الليلي مستيقظ؟ من قرّر ذلك، ومتى رُوجع آخر مرة؟
• من يقدّم تدريبكم على الخَرَف، وكيف تسجّلون الساعات الأولية الـ12 والساعات السنوية الـ8؟
• منذ متى يعمل هنا مقدّمو الرعاية في هذه الوحدة؟
• عندما يريد مقيم أن يخرج، من يرافقه، ومن يبقى مع الآخرين؟
• هل يمكنني قراءة الجزء الخاص بتدريب الموظفين في وصف برنامج الخَرَف لديكم؟

Hamssa Benrekia أخصائية إيجاد دور الرعاية لكبار السن في تورانس، وتحمل شهادة مدير منشأة رعاية سكنية لكبار السن (RCFE Administrator Certificate)، ولذلك تعرف قواعد التدريب هذه من جهة من يشغّل الدار. تساعد العائلات في منطقة ساوث باي (South Bay) ومنطقة الميناء (Harbor) في مقاطعة لوس أنجلوس على المقارنة بين الدور المرخّصة وترافقها في زيارات الدور، حيث تُطرح أسئلة التوظيف وجهًا لوجه. للحديث عن إيجاد دار لرعاية الذاكرة، تواصلوا مع Hamssa. وللاطلاع على القواعد كاملة، انظروا قواعد رعاية الخَرَف في كاليفورنيا ودليل إيجاد دور المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا.