من يجوز له إعطاء الحقن في دار للمعيشة المُساعَدة أو دار رعاية صغيرة في كاليفورنيا؟

مجتمعات المعيشة المُساعَدة ودور الرعاية الصغيرة، المرخّصة في كاليفورنيا بوصفها منشآت رعاية سكنية لكبار السن (RCFE)، دور غير طبية. يدرج الباب 22، section 87612، الحقن ضمن الخدمات الصحية المقيَّدة: يجوز للدار أن ترعى مقيمًا يحتاج إليها، وفق شروط section 87629. أما الحالات المقيَّدة الأخرى فمعروضة في الحالات الصحية التي يمكن أن تقبلها المعيشة المُساعَدة.

section 87629 قصيرة. يجوز للدار أن تقبل أو تُبقي مقيمًا يحتاج إلى حقن في العضل أو تحت الجلد أو داخل الجلد إذا كان يعطي الحقنَ المقيمُ لنفسه أو مهني ذو مهارة مناسبة. وإذا كان المقيم يحتاج إلى مساعدة، فالدار مسؤولة عن التأكد من أن مهنيًا هو من يعطيها.

القاعدة تقوم على طريق الإعطاء، لا على الدواء. فالحقنة في العضل أو تحت الجلد أو داخل الجلد تُعامَل بالطريقة نفسها سواء كانت إنسولينًا أو فيتامينًا أو مميّعًا للدم. ولا تضع المادة استثناءً للأقلام المعبأة مسبقًا أو الحاقنات الآلية، ولا تذكر إطلاقًا الدواء الذي يُعطى في الوريد، فاسألوا الدار والطبيب عن أي شيء خارج تلك الطرق الثلاثة.

تعرّف المادة 1569.39 من قانون الصحة والسلامة في كاليفورنيا (Health and Safety Code section 1569.39) المصطلح: فرد لديه تدريب ومرخّص لأداء الإجراءات الطبية اللازمة التي يصفها طبيب. ومن أمثلتها ممرض مسجّل (Registered Nurse) وممرض مهني مرخّص (Licensed Vocational Nurse). ويقول القانون إن هؤلاء المهنيين يجوز أن يكونوا موظفين لدى وكالة رعاية صحية منزلية (Home Health)، أو لدى المقيم، أو لدى المنشأة، ويجب أن يكون ترخيصهم ساريًا حاليًا في كاليفورنيا.

ويقول القانون نفسه إنه يجوز ألا يُشترط وجود مهني عندما يقدّم المقيم الرعاية لنفسه وتوثّق خطة الخدمات الخاصة بالمقيم أنه قادر على ذلك. ولذلك تحتاج الدار إلى شيء مكتوب عن قدرة والدكم أو والدتكم، ويشترط الباب 22 أن يتناول توثيق الطبيب قدرة المقيم على القيام بالإجراء.

يرسم الباب 22، section 87465، الحد الفاصل في جملة واحدة: موظفو المنشأة، باستثناء المخوَّلين قانونًا، لا يجوز لهم إعطاء الحقن، لكن الموظفين الذين تعيّنهم الدار يجوز لهم مساعدة الأشخاص في إعطاء أنفسهم الدواء بحسب الحاجة. ويبيّن الجدول كيف تتوزع المهام. ويشرح دليلنا عن إدارة الأدوية في المعيشة المُساعَدة الفرق بين المساعدة والإعطاء في الحبوب والقطرات والأدوية الأخرى.

لا تفصّل اللوائح كل خطوة تُعدّ مساعدة في حقنة يعطيها المقيم لنفسه. والقراءة الأسلم للعائلة هي القراءة البسيطة: إذا كان والدكم أو والدتكم لا يستطيع جسديًا إعطاء الحقنة، فعلى مهني مرخّص أن يعطيها. اطلبوا من كل دار أن تصف بالضبط ما يفعله مقدّمو الرعاية فيها.

تربط section 87629 الحقن بقواعد مكافحة العدوى في الدار. وتقول section 87470 إن جميع الموظفين المكلَّفين بمساعدة المقيمين في إعطاء أنفسهم دواءً يُحقن يجب أن يلتزموا بهذه الإجراءات:

• الأدوية التي تُعطى بالحقن تُسحب في مكان نظيف.
• المحقنة والإبرة تُستخدمان مرة واحدة فقط، لحقنة واحدة لمقيم واحد، ثم يجري التخلص منهما بالطريقة الصحيحة.
• يُنظَّف أعلى قارورة الدواء دائمًا بمسحة كحول قبل إدخال الإبرة.

الإنسولين هو الحالة التي تسأل عنها العائلات أكثر من غيرها. وللسكري مادة خاصة به في الباب 22، رقمها 87628، تضيف قواعد عن فحص الغلوكوز والنظام الغذائي. انظروا السكري والإنسولين في المعيشة المُساعَدة.

فيتامين B12 في الطرف الآخر. يقول MedlinePlus، الموقع الصحي للمكتبة الوطنية للطب (National Library of Medicine)، إن علاج بعض المصابين بنقص B12 قد يشمل حقنة من فيتامين B12، غالبًا مرة في الشهر. ويسمح الباب 22 للدار بقبول أشخاص يتلقون الرعاية الطبية خارج الدار أو من ممرض زائر، ولذلك يجوز أن تُعطى الحقنة الشهرية في عيادة الطبيب أو من ممرض يأتي إلى الدار.

مميّعات الدم التي تُعطى بالحقن تقع بين الاثنين. يصف MedlinePlus الهيبارين (Heparin) بأنه دواء مميّع للدم يجب أن يُعطى حقنةً، ويقول إن ممرضًا أو مهنيًا صحيًا آخر يعلّم الشخص كيف يحضّره ويعطيه. إذا وصف الطبيب مميّعًا للدم يُعطى بالحقن، فاسألوا كم يُتوقع أن يستمر وهل يستطيع والدكم أو والدتكم أن يتعلم إعطاءه، لأن ذلك يحدد من يجب أن يكون حاضرًا عند كل جرعة.

وهناك قاعدتان قد تغيّران الأوراق المطلوبة. بموجب section 87616 يجوز للدار أن ترسل إلى إدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا (CDSS) طلب استثناء مكتوبًا لمقيم لديه حالة مقيَّدة؛ الدار هي التي تقدّم الطلب والإدارة هي التي تقرر. والدار التي لديها إعفاء رعاية نهاية الحياة (Hospice Care Waiver) لا تحتاج إلى استثناء منفصل لمقيم مصاب بمرض عضال تتناول خطة رعاية نهاية الحياة (Hospice) الخاصة به الحقن. ومع ذلك تقول section 87633 إن موظفي المنشأة لا يجوز لهم القيام بإجراء لا يجوز قانونًا أن يقوم به إلا مهني مرخّص، ولذلك لا يبدأ مقدّمو الرعاية بإعطاء الحقن لأن المقيم يتلقى رعاية نهاية الحياة.

أربع خطوات تحسم الأمر عادةً:

1. 1

   اسألوا الطبيب عمّا يستطيع والدكم أو والدتكم فعله

   اسألوا هل يستطيع والدكم أو والدتكم أن يحقن نفسه على نحو يُعتمد عليه، واطلبوا أن يُكتب ذلك في تقرير الطبيب الذي تحتاج إليه الدار.

2. 2

   اسألوا الدار من يعطي الحقن

   بعض المجتمعات توظّف ممرضين. وكثير من الدور الصغيرة تستعين بوكالة خارجية. والدار ليست ملزمة أبدًا بقبول شخص بعينه، ولذلك تختلف الإجابات من دار مرخّصة إلى أخرى.

3. 3

   احصلوا على ترتيب التمريض كتابيًا

   عند الاستعانة بوكالة رعاية صحية منزلية، يشترط الباب 22 اتفاقًا مكتوبًا بين الدار والوكالة يتناول الخدمات وعدد مرات تقديمها ومدتها. انظروا العلاج والرعاية الصحية المنزلية في منشأة RCFE.

4. 4

   اعرفوا من يدفع

   تدرج منفعة الرعاية الصحية المنزلية في ميديكير (Medicare) الحقن ضمن خدمات التمريض الماهر بدوام جزئي أو المتقطعة التي تغطيها لمن يستوفون الشروط، ومن هذه الشروط أن يكون الشخص ملازمًا للبيت (Homebound). اسألوا الوكالة والطبيب هل يستوفي والدكم أو والدتكم الشروط. وإن لم يكن، فقد تكون الزيارات تكلفة خاصة.

Hamssa Benrekia أخصائية إيجاد دور الرعاية لكبار السن في تورانس، ولها خبرة في رعاية نهاية الحياة والرعاية التلطيفية والرعاية الصحية المنزلية. عندما يحتاج أحد الوالدين إلى حقن منتظمة، تستطيع أن تساعد العائلة في منطقة ساوث باي (South Bay) ومنطقة الميناء (Harbor) في البحث عن مجتمع معيشة مُساعَدة مرخّص أو دار رعاية صغيرة مرخّصة لديها طريقة عملية لتقديمها، وترافقكم في زيارات الدور. لمناقشة الأمر، تواصلوا مع Hamssa، أو ابدؤوا بـدليل إيجاد دور المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا.