العدوى وتفشي الأمراض في المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا: ما يجب على الدور أن تفعله

مجتمعات المعيشة المُساعَدة ودور الرعاية الصغيرة مرخّصة في كاليفورنيا بوصفها منشآت رعاية سكنية لكبار السن (RCFE). وهي ليست منشآت طبية، لكن لوائح الولاية الخاصة بمنشآت RCFE تتضمن قسمًا كاملًا لمكافحة العدوى، هو الباب 22 من لوائح كاليفورنيا (Title 22) section 87470. وينطبق على بيت من ستة أسرّة وعلى مجتمع كبير على السواء.

في العمل اليومي، تُلزم اللائحة الموظفين والمتطوعين بتنظيف أيديهم مباشرة قبل رعاية المقيم وبعدها، وقبل التعامل مع الطعام وبعده، وقبل المساعدة في الأدوية وبعدها. والقفازات مطلوبة عند ملامسة الدم أو سوائل الجسم، ولا يجوز استعمال زوج واحد منها مع أكثر من مقيم واحد. ويجب تنظيف الأسطح مثل الأرضيات والمراحيض والمغاسل وأسطح الطاولات وتطهيرها بانتظام.

وعلى كل دار أيضًا أن تكتب خطة لمكافحة العدوى ضمن خطة تشغيلها. وتسمّي الخطة وظيفة من وظائف الموظفين لتكون مسؤول مكافحة العدوى، وتبيّن كيف يُدرَّب ذلك الشخص، وتحدد تدريب الموظفين الجدد قبل أن يعملوا باستقلال مع المقيمين. وعلى الدار أن تراجع كيف تطبّق إجراءاتها لمكافحة العدوى مرة واحدة في السنة على الأقل.

تشرح مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (Centers for Disease Control and Prevention، واختصارها CDC) أن السل تسببه جرثومة تصيب الرئتين عادةً وتنتشر عبر الهواء عندما يسعل شخص مصاب بمرض السل النشط أو يتكلم أو يغنّي. والمصابون بالسل غير النشط يحملون العدوى لكنهم لا يشعرون بالمرض ولا يستطيعون نقل السل إلى غيرهم. ويُجرى الاختبار بفحص جلدي أو بفحص دم، وقد تشمل الفحوص الإضافية صورة أشعة للصدر.

وقواعد كاليفورنيا تعكس ذلك الفرق. بموجب Title 22 section 87458، على الدار أن تحصل على تقييم طبي قبل أن تقبل مقيمًا، موقَّع من مهني طبي مرخّص ومُعَدّ خلال السنة الأخيرة. ويجب أن يتضمن التقييم نتائج فحص للكشف عن السل المُعدي والأمراض المُعدية والأمراض السارية. ويقول section 87455 إنه لا يجوز قبول أي مقيم ولا إبقاؤه إذا كان مصابًا بسل نشط مُعدٍ.

والموظفون يُفحصون أيضًا. يشترط section 87411 فحصًا صحيًا لكل العاملين، ومنهم صاحب الترخيص والمدير، يتضمن صورة أشعة للصدر أو اختبارًا داخل الأدمة، وهو اختبار جلدي. ويجب أن يجريه طبيب أو أن يُجرى تحت إشرافه، خلال مدة لا تزيد على ستة أشهر قبل بدء الشخص العمل، أو سبعة أيام بعده. والقسم لا يستعمل كلمة السل، فاسألوا الدار عمّا يشمله فحص موظفيها.

إذا جاءت نتيجة فحص السل لوالدكم أو والدتكم إيجابية، فهذا سؤال للطبيب، الذي يستطيع أن يقول هل هي عدوى غير نشطة أم مرض نشط وما الذي تحتاجه الدار كتابيًا. وبقية الأوراق مشروحة في متطلبات الانتقال إلى المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا.

يقول section 87455 إن المقيم المشتبه في إصابته بمرض سارٍ أو مُعدٍ يجب أن يُعزل، وأن يُتَّصل بطبيب ليحدد هل المقيم مناسب للبقاء في الدار.

وعندما يُشخَّص مقيم واحد أو أكثر بمرض سارٍ، يضيف section 87470 هذه الواجبات:

• تنظيف وتطهير معزَّزان في أي مناطق متأثرة، ومباشرة بعد ملامسة المقيم المريض.
• معدات وقاية شخصية للموظفين والمتطوعين الذين يقدّمون رعاية مباشرة لذلك المقيم، وقد تشمل القفازات والأردية الواقية والكمامات وأقنعة التنفس الواقية وواقيات العينين.
• مشورة من مهني طبي أو مسؤول صحي محلي أو إدارة الصحة بشأن نوع التنظيف ومعدات الوقاية الواجب استعمالها.
• فصل المقيمين الذين يستدعي مرضهم الفصل عن الآخرين ورعايتهم، ومن ذلك الحجر الصحي أو العزل.

بعض أنواع العدوى تتجاوز ما يجوز لمنشأة RCFE أن تتعامل معه. Title 22 section 87615 يذكر عدوى المكوّرات العنقودية (Staph) أو غيرها من العدوى الخطيرة ضمن الحالات الصحية المحظورة، ومعنى ذلك أنه لا يجوز للدار أن تقبل الشخص أو تُبقيه إلا إذا منحت الولاية استثناء أو كانت الحالة مشمولة بخطة رعاية نهاية الحياة (Hospice). والقائمة كلها في الحالات الصحية التي يجوز أن تقبلها منشأة RCFE، والخطوات التالية عندما لا تستطيع الدار الاستمرار في عندما لا تكفي المعيشة المُساعَدة.

يقول إشعار عام 2025 نفسه إن قواعد Cal/OSHA لأماكن العمل الخاصة بكوفيد-19 (COVID-19) بشأن وضع الكمامات والفحص والاستبعاد من العمل لموظفي المنشآت انتهى سريانها في 3 فبراير 2025. ويضيف أن وضع الكمامة ما زال مهمًّا للموظفين والزوار في منشآت الرعاية التي يوجد فيها أشخاص أكثر عرضة للخطر. وإرشادات من هذا النوع تتغيّر، فاسألوا الدار عمّا تتبعه الآن.

1. 1

   أن تبلّغ عنه

   يشترط Title 22 section 87211 أن تُبلَّغ جهة الترخيص بالهاتف أو الفاكس بوقائع مثل التفشيات الوبائية التي تهدد رفاه المقيمين أو العاملين أو الزوار أو سلامتهم أو صحتهم، وأن يُبلَّغ بها مسؤول الصحة المحلي عند الاقتضاء. والمهلة 24 ساعة.

2. 2

   أن تشدد مكافحة العدوى لديها

   تنطبق قواعد التنظيف المعزَّز ومعدات الوقاية والفصل المذكورة أعلاه. وعلى الدار أيضًا أن تراجع إجراءاتها لمكافحة العدوى إذا قررت جهة الصحة العامة المحلية أن تفشيًا وبائيًا قد وقع.

3. 3

   أن تتبع توجيهات الصحة العامة

   في إشعار إلى أصحاب التراخيص في مارس 2025، قال قسم ترخيص الرعاية المجتمعية (Community Care Licensing Division) إنه عندما تختلف الإرشادات أو الأوامر الصحية الصادرة عن CDC، وعن جهة الصحة العامة في الولاية، وعن جهة الترخيص في الولاية، وعن إدارة الصحة المحلية، ينبغي لأصحاب التراخيص أن يتبعوا أشد المتطلبات.

4. 4

   أن تكتب خطة طوارئ إذا أُعلنت حالة طوارئ

   عندما تُعلن حالة طوارئ على مستوى الولاية أو على المستوى الفيدرالي بسبب مرض مُعدٍ، على الدار أن تعدّ خطة طوارئ لمكافحة العدوى (Emergency Infection Control Plan)، وأن ترسلها إلى إدارة الخدمات الاجتماعية خلال 15 يومًا تقويميًا، وأن تتيحها للمقيمين والموظفين وممثلي المقيمين.

للمقيمين الحق في أن يزورهم أقاربهم وغيرهم ممن يختارونهم في ساعات معقولة، بموجب وثيقة حقوق المقيم (Resident's Bill of Rights) في قانون الصحة والسلامة في كاليفورنيا (Health and Safety Code) section 1569.269، وهي ملخّصة في دليلنا عن حقوق المقيمين في منشآت RCFE. وإذا حدّت دار من الزيارات خلال تفشٍّ، فاسألوا عن إرشادات إدارة الصحة أو أمرها الذي تتبعه الدار، وكم يُتوقع أن يستمر هذا الحد.

أما زياراتكم أنتم، فإرشادات CDC بشأن الفيروسات التنفسية، المحدَّثة في أغسطس 2025، هي أن تبقوا في المنزل وبعيدًا عن الآخرين عندما تكونون مرضى. وتقول إنكم تستطيعون العودة إلى الأنشطة المعتادة عندما تكون أعراضكم، لمدة 24 ساعة على الأقل، في تحسّن إجمالًا ولم تُصابوا بحمّى دون دواء خافض للحرارة، وإن الاحتياطات الإضافية خلال الأيام الخمسة التالية أهم ما تكون قرب الأشخاص الأكثر عرضة للمرض الشديد. اسألوا طبيب قريبكم عن اللقاحات الموصى بها له.

Hamssa Benrekia أخصائية إيجاد دور الرعاية لكبار السن في تورانس، وخلفيتها في رعاية نهاية الحياة والرعاية التلطيفية والرعاية الصحية المنزلية (Home Health). تساعد العائلات في منطقة ساوث باي (South Bay) ومنطقة الميناء (Harbor) في مقاطعة لوس أنجلوس على إيجاد مجتمعات معيشة مُساعَدة ودور رعاية صغيرة ودور رعاية الذاكرة (Memory Care) المرخّصة، وترافق العائلات في زيارات الدور، حيث يمكن طرح هذه الأسئلة وجهًا لوجه. هي لا تقدّم مشورة طبية ولا تحكم على مكافحة العدوى في أي دار. ومواضيع أخرى في دليل إيجاد دور المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا. وللحديث عن البحث عن دار، تواصلوا مع Hamssa.