هل يمكن لشخص يستخدم الأكسجين أن يعيش في دار للمعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا؟

يصف MedlinePlus، الموقع الصحي للمكتبة الوطنية للطب (National Library of Medicine)، العلاج بالأكسجين بأنه علاج يعطيكم أكسجينًا إضافيًا للتنفس، ولا يتوفر إلا بوصفة طبية. بعض الأجهزة تستخدم أسطوانات من الأكسجين الغازي أو السائل، وأخرى تستخدم مركّزًا (Concentrator) يسحب الأكسجين من الهواء. ويصل الأكسجين إلى الشخص عبر أنبوب أنفي يُسمّى القُنيّة (Cannula)، أو عبر قناع.

مجتمعات المعيشة المُساعَدة ودور الرعاية الصغيرة، المرخّصة في كاليفورنيا بوصفها منشآت رعاية سكنية لكبار السن (RCFE)، دور غير طبية. يدرج الباب 22، section 87612، إعطاء الأكسجين ضمن الحالات الصحية المقيَّدة: يجوز للدار أن ترعى مقيمًا يحتاج إليه، لكن فقط كما تسمح section 87618. أما الحالات المقيَّدة والمحظورة الأخرى فيتناولها دليل الحالات الصحية التي يمكن أن تقبلها المعيشة المُساعَدة.

تعطي section 87618 طريقين للأكسجين الغازي. في الأول، يكون المقيم قادرًا ذهنيًا وجسديًا على تشغيل المعدات، وقادرًا على تحديد حاجته إلى الأكسجين، وقادرًا على إعطائه لنفسه. وفي الثاني، يقوم مهني ذو مهارة مناسبة بإعطاء الأكسجين بشكل متقطع.

المقيم، عندما تتحقق الأجزاء الثلاثة كلها من الطريق الأول. وإذا كان المقيم يحتاج إلى مساعدة، فإن section 87618 تجعل الدار مسؤولة عن التأكد من أن الأكسجين يعطيه مهني ذو مهارة مناسبة. وتعرّفه المادة 1569.39 من قانون الصحة والسلامة في كاليفورنيا (Health and Safety Code section 1569.39) بأنه شخص مدرَّب ومرخّص لأداء الإجراء، ومن أمثلتها ممرض مسجّل (Registered Nurse) وممرض مهني مرخّص (Licensed Vocational Nurse) ومعالج تنفسي (Respiratory Therapist).

لمقدّمي الرعاية دور مساند. تشترط اللائحة أن يكون لدى موظفي المنشأة معرفة بتشغيل معدات الأكسجين وقدرة عليه، ويجب على الدار أن تراقب هل ما زال المقيم قادرًا على تشغيلها كما أمر الطبيب. وقبل القبول، يجب أن يكمل الموظفون المعنيون تدريبًا عمليًا من مهني مرخّص. ولا شيء من ذلك يجعل مقدّم الرعاية هو الشخص الذي يعطي الأكسجين.

انتبهوا إلى كلمة «متقطع» في الطريق الثاني. فالمادة لا تصف مهنيًا يعطي الأكسجين على مدار الساعة. وأحد الوالدين الذي يحتاج إلى الأكسجين معظم اليوم ولم يعد قادرًا على التعامل مع المعدات، بسبب الخَرَف مثلًا، قد لا ينطبق عليه أي من الطريقين بنصّهما. وهذه هي الحالة التي ينبغي طرحها على الطبيب وعلى كل دار قبل أن تختاروا.

تعطي section 87618 الدار قائمة من الواجبات. ويمكنكم أن تبحثوا عن معظمها في أثناء زيارة الدار:

• تقرير مكتوب إلى جهة الإطفاء المحلية بأن الأكسجين مستخدم في الدار.
• لافتات «No Smoking-Oxygen in Use» (ممنوع التدخين، الأكسجين قيد الاستخدام) معلّقة في الأماكن المناسبة، ومنع التدخين حيث يُستخدم الأكسجين.
• فحص جميع المعدات الكهربائية بحثًا عن عيوب قد تسبب شررًا.
• تثبيت الأسطوانات غير المحمولة في حامل أو على الجدار.
• أنبوب طويل بما يكفي ليتحرك المقيم في الغرفة دون أن يصبح خطرًا على المقيم أو على الآخرين.
• أكسجين من مصدر محمول عندما يكون المقيم خارج غرفته.
• معدات تعمل، وتُزال من الدار عندما يتوقف المقيم عن استخدامها.
• غرفة واسعة بما يكفي للمعدات.

ويجب على الدار أيضًا أن تحتفظ بتوثيق الطبيب للحالة، بما في ذلك مدى استقرارها وهل المقيم قادر على القيام بالإجراء، مع أسماء وأرقام هواتف مورّد المعدات وأي مهني مشارك.

نعم. تسمح section 87618 للدار بقبول أو إبقاء مقيم يستخدم الأكسجين السائل بشرطين: أن تحصل الدار على موافقة مسبقة من جهة الترخيص، وأن يكون المقيم قادرًا ذهنيًا وجسديًا على تشغيل المعدات، وقادرًا على تحديد الحاجة إلى الأكسجين، وقادرًا على إعطائه لنفسه. ولا تعطي المادة طريقًا يعطي فيه مهني الأكسجين السائل بالنيابة عن المقيم.

تتحدث اللائحة عن الأكسجين الغازي والأكسجين السائل. وهي لا تضع قواعد منفصلة لكل نوع من الأجهزة، فأخبروا الدار بالضبط بالمعدات التي وصفها الطبيب، بما في ذلك أي جهاز محمول، واسألوا هل سبق لها أن رعت مقيمًا يستخدم النوع نفسه.

الدار ليست ملزمة أبدًا بقبول شخص بعينه. قد يكون في إحدى الدور عدة مقيمين يستخدمون الأكسجين بينما ترفض الدار المجاورة، بسبب عدد موظفيها، أو مساحة غرفها، أو قواعدها الداخلية للتدخين، المشروحة في قواعد الكحول والتدخين.

وهناك أيضًا شرط يتعلق بالترخيص. بموجب section 87611، الدار التي كان لديها في السنتين الأخيرتين ترخيص تحت المراقبة (Probationary License)، أو إجراء إداري، أو اجتماع بشأن عدم الامتثال انتهى بخطة تصحيحية، أو بعض إشعارات القصور الخطير، يجب أن تحصل على موافقة إدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا (CDSS) قبل أن تقبل أو تُبقي مقيمًا يحتاج إلى الأكسجين.

وعندما لا تنطبق القاعدة على مقيم، تسمح section 87616 للدار بأن ترسل إلى الإدارة طلب استثناء مكتوبًا مع تقارير طبية حديثة وخطتها لتلبية احتياجات الشخص. الدار هي التي تقدّم الطلب، والإدارة هي التي تقرر. وللمقيم المصاب بمرض عضال ويتلقى رعاية نهاية الحياة (Hospice)، الدار التي تحمل إعفاء رعاية نهاية الحياة (Hospice Care Waiver) لا تحتاج إلى استثناء منفصل ما دامت خطة رعاية نهاية الحياة تتناول الأكسجين. ومع ذلك تمنع section 87633 موظفي المنشأة من القيام بأي إجراء يخصصه القانون لمهني مرخّص.

أحضروا الوصفة الطبية واسم شركة المعدات، واسألوا:

• هل لديكم الآن مقيمون يستخدمون الأكسجين، وما نوع المعدات التي يستخدمونها؟
• من يساعد إذا لم تعد والدتي قادرة على وضع القُنيّة أو تغيير الإعداد؟
• هل يتوفر ممرض أو معالج تنفسي، وكم مرة؟
• ماذا يحدث عند انقطاع الكهرباء إذا كانت تستخدم مركّزًا؟
• أين تُخزَّن الأسطوانات، ومن يتعامل مع المورّد؟
• هل تحتاج إلى جهاز محمول لغرفة الطعام والنزهات؟

اسألوا الطبيب أيضًا هل ما زال والدكم أو والدتكم قادرًا على تشغيل المعدات وتقدير متى يحتاج إلى الأكسجين. والأكسجين كثيرًا ما يكون جزءًا من صورة أوسع، يتناولها دليل قصور القلب ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) في المعيشة المُساعَدة، أما المعالجون والممرضون من خارج الدار فيتناولهم دليل العلاج والرعاية الصحية المنزلية في منشأة RCFE. ويغطي الجزء B من ميديكير (Medicare Part B) معدات الأكسجين للاستخدام في البيت لمن هم مؤهلون، فاسألوا المورّد عمّا سيترتب على والدكم أو والدتكم دفعه.

Hamssa Benrekia أخصائية إيجاد دور الرعاية لكبار السن في تورانس، ولها خبرة في رعاية نهاية الحياة والرعاية التلطيفية والرعاية الصحية المنزلية (Home Health). عندما يستخدم أحد الوالدين الأكسجين، تستطيع أن تساعد العائلة في منطقة ساوث باي (South Bay) ومنطقة الميناء (Harbor) في البحث عن دار رعاية صغيرة مرخّصة أو مجتمع معيشة مُساعَدة مرخّص يقول إنه يستطيع التعامل معه، وترافقكم في زيارات الدور. وما يجوز للدار قبوله تقرره الدار والطبيب والولاية. لمناقشة الأمر، تواصلوا مع Hamssa، أو ابدؤوا بـدليل إيجاد دور المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا.