الكراسي المتحركة والنقل في المعيشة المُساعَدة في كاليفورنيا

نعم. استخدام الكرسي المتحرك لا يمنع الشخص من دخول مجتمعات المعيشة المُساعَدة أو دور الرعاية الصغيرة، المرخّصة في كاليفورنيا بوصفها منشآت رعاية سكنية لكبار السن (RCFE). وقائمتا الحالات الصحية المقيَّدة والمحظورة في الباب 22 من لوائح كاليفورنيا (Title 22) لا تذكران الكراسي المتحركة ولا المشّايات ولا المساعدة في النقل. ويتناول دليلنا عن الحالات الصحية التي يمكن أن تقبلها المعيشة المُساعَدة هاتين القائمتين.

ما ينظر إليه القانون هو السلامة من الحريق: هل يستطيع هذا الشخص الخروج من المبنى في حالة طوارئ دون مساعدة؟ والإجابة تحدد أي الدور، وأي الغرف داخل الدار، يجوز لها أن تستقبل والدكم.

تعرّف المادة 13131 من قانون الصحة والسلامة في كاليفورنيا (Health and Safety Code section 13131) الأشخاص غير القادرين على المشي بأنهم أشخاص لا يستطيعون مغادرة المبنى دون مساعدة في ظروف الطوارئ. ويشمل التعريف الأشخاص الذين يعتمدون على وسائل مساعدة ميكانيكية مثل العكازات والمشّايات والكراسي المتحركة. ويشمل أيضًا أي شخص لا يستطيع، أو يُرجَّح ألا يستطيع، أن يستجيب جسديًا وذهنيًا لإشارة إنذار الحريق أو لتعليمات شفهية عن خطر الحريق. ويكرر الباب 22 التعريف لمنشآت RCFE.

هذه الفئة أوسع مما تتوقعه معظم العائلات. فالشخص الذي يمشي بمشّاية يدخل فيها. وقد يدخل فيها أيضًا شخص مصاب بالخَرَف يمشي جيدًا لكنه لن يفهم الإنذار.

يقول الباب 22، section 87202، إن على كل دار أن تحتفظ بتصريح السلامة من الحريق. وقبل أن تقبل شخصًا غير قادر على المشي أو تُبقيه، يجب على الدار أن تُبلغ جهة الترخيص وأن تحصل على التصريح المناسب من إدارة الإطفاء المحلية أو من مسؤول الإطفاء في الولاية (State Fire Marshal). وتضيف section 87204 أن الغرف المعتمدة للمقيمين القادرين على المشي (Ambulatory) فقط لا يجوز أن يستخدمها مقيمون غير قادرين على المشي، وأن المقيم الذي تصبح حالته غير قادر على المشي لا يجوز أن يبقى في غرفة كهذه.

وأوراق الطبيب تدخل في هذا. فبموجب section 87458، يذكر التقييم الطبي الذي يُجرى قبل القبول هل الشخص قادر على المشي أم غير قادر على المشي أم طريح الفراش (Bedridden)، وهل حالة عدم القدرة على المشي ناتجة عن حالة جسدية أم حالة ذهنية أم كلتيهما.

يفرّق القانون بين ثلاث حالات:

النقل هو الانتقال من السرير إلى الكرسي، ومن الكرسي إلى المرحاض، والعودة. ويشترط الباب 22، section 87459، أن تنظر الدار في ذلك قبل القبول: هل يحتاج الشخص إلى مساعدة في الدخول إلى السرير أو الكرسي والخروج منهما، وهل يمشي بمعدات أو بمساعدة شخص آخر أم من دونهما. ويشرح دليلنا عن تقييم الرعاية كيف يحدد ذلك التقييم مستوى الرعاية والسعر.

اللوائح لا تضع حدًا مثل «مقدّم رعاية واحد فقط»، وليس فيها مادة عن الرافعات الميكانيكية. وهناك قاعدتان عامتان تقومان بالمهمة. تشترط section 87411 موظفين كافين عددًا، وأكفاء، لتقديم الخدمات التي يحتاجها المقيمون في جميع الأوقات. وتقول section 87615 إن الشخص الذي يعتمد على الآخرين في أداء جميع أنشطة الحياة اليومية لا يجوز قبوله ولا إبقاؤه، ما لم تمنح الولاية استثناءً أو تنطبق خطة رعاية نهاية الحياة (Hospice).

ولذلك فالإجابة الحقيقية تأتي من كل دار. النقل بمساعدة شخصين يحتاج إلى مقدّمَي رعاية اثنين في كل مرة، بما في ذلك في منتصف الليل. وقد تقول دار «لا» لحاجة تقول لها دار أخرى «نعم»، وقد تكون كلتاهما ضمن القواعد. ويشرح دليلنا عن متطلبات التوظيف ما يشترطه القانون ليلًا.

والنقل يمسّ أيضًا قواعد طريح الفراش. فبموجب section 1569.72، الشخص الذي لا يستطيع الانتقال إلى السرير ومنه بشكل مستقل قد يدخل في تعريف طريح الفراش، وهذا يستدعي تصريحًا مختلفًا للسلامة من الحريق. إذا كانت والدتكم تحتاج إلى مساعدة كاملة للخروج من السرير، فاقرؤوا دليلنا عن المقيمين طريحي الفراش قبل أن تزوروا الدور.

اسألوا الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي عن نوع المساعدة المطلوبة في النقل، ودوّنوها بكلماته. فالدور ستسأل.

يحدد الباب 22، sections 87303 و87307، حدودًا دنيا لكل دار مرخّصة:

• قضبان إمساك عند كل مرحاض وحوض استحمام ودُش يستخدمه المقيمون.
• بُسُط أو شرائط أو أرضيات مقاومة للانزلاق في كل حوض استحمام ودُش.
• غرف نوم واسعة بما يكفي للمرور بسهولة ولأجهزة مثل الكراسي المتحركة أو المشّايات.
• درابزين متين وإضاءة جيدة على أي درج أو مكان مائل أو منحدر أو شرفة مفتوحة يستطيع أن يصل إليها مقيمون ضعيفو التوازن أو البصر.
• أضواء ليلية في الممرات وفي الطرق المؤدية إلى الحمّامات المشتركة.
• معدات إضافية للحمّام، بحسب احتياجات المقيمين، في الدور التي تستقبل مقيمين غير قادرين على المشي.

هذه حدود دنيا. وهي لا تضمن حمّامًا يمكن دخوله بالكرسي المتحرك، ولا أبوابًا واسعة، ولا منحدرًا عند الباب الأمامي، فانظروا بأنفسكم وأحضروا الكرسي المتحرك معكم في الزيارة. أما صواني الحِجر والأربطة الليّنة وحواجز السرير فموضوع منفصل له حدود صارمة، يتناوله دليلنا عن خطر السقوط.

يجب أيضًا أن تكون لدى كل دار خطة طوارئ مكتوبة تشمل الإخلاء، بموجب section 87212. اطلبوا أن تروها، واسألوا:

• هل الدار مصرَّح لها باستقبال مقيمين غير قادرين على المشي، ولكم مقيمًا، وفي أي غرف؟
• هل هي مصرَّح لها باستقبال مقيمين طريحي الفراش؟
• هل يستطيع موظفوكم القيام بالنقل بمساعدة شخصين أو استخدام رافعة ميكانيكية في كل نوبة، بما في ذلك الليل؟ ومن درّبهم؟
• من يوفّر الرافعة، وهل هناك رسم إضافي لهذا المستوى من المساعدة؟
• هل يستطيع الكرسي المتحرك الوصول إلى الحمّام والدُش وطاولة الطعام والفناء؟
• كيف ستُخرجون والدي من المبنى إذا وقع حريق؟
• عند أي نقطة ستقولون إن احتياجاته في الحركة أكثر مما تستطيعون تلبيته؟

Hamssa Benrekia أخصائية إيجاد دور الرعاية لكبار السن في تورانس، وتحمل شهادة مدير منشأة رعاية سكنية لكبار السن (RCFE Administrator Certificate). تساعد العائلات في منطقة ساوث باي (South Bay) ومنطقة الميناء (Harbor) على إيجاد دور مرخّصة، ومنها الدور الصغيرة عبر خدمتها في المساعدة في إيجاد دار رعاية صغيرة، وتذهب في زيارات الدور، حيث يمكن التحقق من باب أو دُش والكرسي المتحرك حاضر. وهي لا تقرر ما يجوز للدار قبوله: الدار والطبيب وسلطة الإطفاء هم من يقررون. للحديث عن احتياجات والدكم أو والدتكم في الحركة، تواصلوا مع Hamssa. ويغطي دليل كاليفورنيا لإيجاد دور المعيشة المُساعَدة بقية جوانب القرار.